Radioterapia e radiocirurgia para a doença de Cushing
AUTOR(ES)
Minniti, Giuseppe, Brada, Michael
FONTE
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-11
RESUMO
Pacientes com doença de Cushing residual ou recorrente recebem radioterapia externa em feixe (RT) com o objetivo de alcançar um controle tumoral prolongado e a normalização dos níveis hormonais elevados. O tratamento é realizado tanto com RT convencional, usando técnicas conformacionais, ou com RT estereotáxica, que é usada tanto como tratamento fracionado (RTF) ou como radiocirurgia em procedimento único (RCU). Descreveremos os aspectos técnicos do tratamento e mostraremos uma revisão sistemática da literatura sobre a eficácia e toxicidade da RT convencional, da RTF e da RCU. Não existem estudos comparando diretamente as diferentes técnicas de radiação, e os resultados reportados são inevitavelmente os de pacientes selecionados pelos investigadores com interesse no tratamento testado. De qualquer maneira, a revisão dos dados publicados sugere que há melhores taxas de controle hormonal e tumoral após RTF em comparação com RCU. O hipopituitarismo representa a complicação tardia mais comumente relatada da RT, vista após todos os tipos de tratamento. Embora a incidência de outros efeitos tardios seja baixa, o risco de a radiação comprometer estruturas neurais normais é mais elevado com RCU do que com RTF. Técnicas estereotáxicas oferecem irradiação mais localizada se comparadas com a RT convencional, embora um acompanhamento prolongado seja necessário para confirmar a possível redução da toxicidade continuada da radiação na RTF em comparação com a RT convencional. Com base na literatura disponível, a RT fracionada convencional e a estereotáxica oferecem tratamento efetivo para a doença de Cushing não controlada isoladamente pela cirurgia. A baixa eficácia e alta toxicidade do tratamento em dose única sugere que a RCU não seja a terapia mais apropriada para a maioria dos pacientes com doença de Cushing.
ASSUNTO(S)
radioterapia fracionada estereotáxica adenomas hipofisários doença de cushing radiocirurgia toxicidade
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