Resposta Ao Tratamento
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25. Pacientes diabéticos com queixa de parestesia em extremidades, qual medicação mais indicada: amitriptilina ou vitamina B1?
É mais indicado o uso de antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou nortriptilina) ou anticonvulsivantes (carbamazepina ou ácido valproico)
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Em relação ao uso da vitamina B1(tiamina), apesar de haver relato de melhoras dos sintomas de dor com o uso de doses altas (600 mg ao dia), como os estudos são de curta duração (4 semanas), a
Núcleo de Telessaúde Bahia. Publicado em: 12/06/2023
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26. Como manejar casos de pitiríase versicolor com má resposta ao tratamento clínico?
Pitiriase
Pitiriase
Primeiramente, é preciso considerar que alterações pigmentares residuais da pitiríase versicolor muitas vezes necessitam de semanas a meses para serem solucionadas, até que as regiões afetadas sejam novamente pigmentadas por exposição ao sol. Deve-se lembrar ainda, as elevadas taxas de recorrência des
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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27. Qual a conduta para um caso de hanseníase paucibacilar tratada por nove meses, sem êxito?
Quando se refere que não houve êxito no tratamento, presume-se que o paciente mantém sinais e/ou sintomas que levaram ao diagnóstico da doença. Assim, é possível que se trate de um quadro de recidiva ou, mais frequentemente, de um estado reacional ao tratamento.
É muito importante diferenciar um quadro de estado reacional de um caso de recid
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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28. Quais orientações devem ser dadas aos pacientes anticoagulados?
O alcance da faixa terapêutica do INR depende da titulação da dose total semanal (DTS) da varfarina. Esquemas/tabelas de manejo estão disponíveis em livros-texto de Atenção Primária à Saúde como o Medicina Ambulatorial (1) e Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2). De maneira geral, ajustes de 15% na dose semanal da varfarina, promovem
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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29. Qual é a eficácia do uso de broncodilatadores inalatórios em lactentes com bronquiolite?
A bronquiolite é a mais comum infecção do trato respiratório inferior em lactentes, ocorrendo em um padrão sazonal, com maior incidência no inverno em climas temperados e nas estações chuvosas em países mais quentes. Seu pico de internações é observado em crianças entre 2 e 6 meses de vida. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente e
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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30. Quais são as opções de tratamento medicamentoso disponíveis para obesidade?
Existem várias opções de tratamento medicamentoso: anorexígenos, sibutramina, orlistate, inibidores da recaptação de serotonina e a associação de bupropiona e naltrexona. Cada um desses tratamentos possui vantagens e desvantagens. O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar, sendo que pode incluir intervenções não medicamentosas e
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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31. Quais são os tratamentos indicados para disacusia neurossensorial bilateral?
Praticamente inexistem artigos com evidência cientifica para esta solicitação, portanto buscamos na literatura as formas mais indicadas, na opinião de especialistas focais, de tratamento para esta doença.
Há duas possibilidades de tratamento, ambas deverão ser indicadas por um médico.
O tratamento medicamentoso que consiste na administ
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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32. Qual a melhor abordagem para pacientes com tosse persistente?
A abordagem de pacientes com tosse tem como passo inicial a determinação de sua duração. A tosse aguda resolve em até três semanas e tem como principais causas: infecção respiratória aguda, exacerbações de doenças crônicas pulmonares ou tromboembolismo. A tosse que persiste além desse período é considerada subaguda (entre três e oito sema
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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33. Pacientes com níveis elevados de colesterol e triglicerídeos devem ser tratados com fibrato associado a estatinas ou usar apenas o fibrato? Depois de quanto tempo de tratamento repetir os exames para acompanhamento?
Vou dividir essa resposta em duas partes: tratamento da hipertrigliceridemia e tratamento da hipercolesterolemia.
O tratamento farmacológico da hipertrigliceridemia está indicado somente se o seu paciente apresentar triglicerídeos acima de 500mg/dL (algumas referências utilizam como ponto de corte 1.000mg/dL). O tratamento nestes casos justifica
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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34. Quais os tratamentos não medicamentosos para dor crônica?
Existem várias modalidades de tratamento não medicamentoso para dor crônica: intervenções comportamentais, psicoterapia, técnicas de relaxamento, acupuntura e auriculoterapia são as principais.
Primeiramente para abordagem adequada da dor crônica é importante ter em mente que a evolução do tratamento para dor depende de respostas individu
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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35. Qual a opção terapêutica para gestantes com sífilis e alérgica a penicilina benzatina?
As pacientes gestantes com sífilis e alérgicas a penicilina benzatina devem ser encaminhadas a um serviço terciário, para que sejam dessensibilizadas e posteriormente tratadas com penicilina, em ambiente hospitalar
.No entanto, na impossibilidade de realizar a dessensibilização, a gestante poderá ser tratada no ambiente ambulatorial ou na At
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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36. Sobre o uso de diuréticos tiazídicos no tratamento de HAS (Hipertensão arterial sistêmica), qual é a melhor opção?
A clortalidona foi a droga mais testada nos grandes ensaios clínicos, entre os diuréticos. Nesse contexto, ALLHAT é, provavelmente, o mais emblemático ensaio clínico, visto que tentou definir qual a melhor primeira droga para manejo da HAS (e usou clortalidona como diurético).
Há poucos estudos comparando diretamente os dois fármacos, e a
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023