Estudo da mucosa gÃstrica na esquistossomose mansÃnica na forma hepato-esplÃnica

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

Com os objetivos de estabelecer a ocorrÃncia e os tipos de lesÃes gÃstricas na forma hepatoesplÃnica da esquistossomose mansÃnica (EMHE), e de verificar a existÃncia de associaÃÃo da gastropatia congestiva portal (GCP) com a intensidade da fibrose periportal (FPP) e com os sinais endoscÃpicos e ultra-sonogrÃficos da hipertensÃo porta (HP), foram estudados prospectivamente 71 pacientes, selecionados no ambulatÃrio de esquistossomose do HC, UFPE. Foram excluÃdos pacientes com antecedentes de tratamento cirÃrgico para HP, escleroterapia ou ligadura elÃstica das varizes do esÃfago, de alcoolismo, hepatites B e/ou C e pacientes em uso de beta-bloqueador. Todos os pacientes realizaram endoscopia digestiva alta (EDA), seguindo um protocolo para caracterizaÃÃo das varizes do esÃfago, da gastrite e da GCP, realizando biÃpsia no corpo e antro gÃstricos; ultra-sonografia (USG) do abdome superior, seguindo protocolo do Cairo e Niamey para caracterizaÃÃo do grau e padrÃo da FPP e dos diÃmetros das veias porta, esplÃnica e tambÃm do diÃmetro longitudinal do baÃo. Foram calculados mÃdias, valores mÃximos, mÃnimos e desvios padrÃo das variÃveis contÃnuas, apresentados distribuiÃÃo de freqÃÃncia e percentuais, e utilizados os testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher para verificar as associaÃÃes entre a GCP e a intensidade da HP e grau da FPP. Em todos os testes foram aplicados nÃveis de confiabilidade com valores de 95% (p<0,05). A freqÃÃncia de GCP pela EDA foi de 54,9% (39 casos), sendo 33 (46,5%) leve e 06 (8,5%) intensa. A de gastrite foi de 83% (59 casos), sendo 32 (45,1%) enantematosa e 27 (38%) erosiva. A anÃlise histopatolÃgica revelou 20 casos (28,2%) de GCP, 39 casos (54,9%) de gastrite, 07 casos (9,9%) de lesÃes associadas (GCP e gastrite) e 05 casos (7,0%) com mucosa normal. NÃo houve associaÃÃo entre o diagnÃstico endoscÃpico e o histopatolÃgico da GCP. A elevada incidÃncia de Helicobacter pylori possivelmente mascara o diagnÃstico da GCP pela histopatologia. Igualmente, nÃo houve associaÃÃo da GCP com o calibre e sinais vermelhos das varizes do esÃfago, assim como da GCP com o grau da FPP, nem com diÃmetros das veias porta, esplÃnica e diÃmetro longitudinal do baÃo. O grande nÃmero de circulaÃÃo colateral observado em 33 pacientes (43,5%) foi possivelmente o motivo pelo qual nÃo se obteve associaÃÃo da GCP com a FPP, nem com os sinais preditivos de HP avaliados pela USG do abdome. Devido ao pequeno nÃmero de casos de GCP intensa (06 - 8,5%), conclui-se que, na EMHE sem antecedentes prÃvios de tratamento para HP, a GCP Ã uma condiÃÃo benigna, com baixo risco de HDA

ASSUNTO(S)

esquistossomose mansÃnica hepato-esplÃnica schistosomiasis mansoni hepatosplenic portal hypertension gastritis hipertensÃo porta gastrite ciencias da saude gastropatia congestiva portal portal congestive gastropathy varizes do esÃfago esophageal varices

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