UtilizaÃÃo do princÃpio de Monti para construÃÃo de uma gastrostomia continente

AUTOR(ES)

Luiz Alberto Pereira de AraÃjo

DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

Existe a necessidade da busca de alternativas tÃcnicas para a gastrostomia permanente que venham minimizar os inconvenientes e complicaÃÃes relatadas por diversos autores. Na presente investigaÃÃo, apresenta-se e analisa-se uma nova tÃcnica cuja proposta foi a construÃÃo de uma gastrostomia continente, baseada na tÃcnica que se utiliza de segmento de intestino delgado na construÃÃo de uma vesicostomia continente. Desenvolveu-se um modelo experimental, cujo material foi dividido em dois grupos: O grupo estudo composto de 09 cÃes mestiÃos, nos quais foram aplicadas a tÃcnica proposta e o grupo controle, composto de 10 animais, aplicou-se uma gastrostomia proposta por Webster, em 1974, que utilizou o princÃpio de Janeway, modificado por Moos e Spivack. Aos 90 dias de pÃs-operatÃrio, ambos os grupos foram submetidos a testes de avaliaÃÃo da competÃncia ao vazamento, que foram realizados sob anestesia geral e apÃs sacrifÃcio. No grupo Estudo, sob anestesia, apenas um animal apresentou vazamento atravÃs da gastrostomia; apÃs sacrifÃcio, foi observado vazamento em 02 animais. No grupo controle, sob anestesia, dois animais apresentaram vazamentos e, apÃs sacrifÃcio, apenas um animal nÃo apresentou vazamento. NÃo houve diferenÃa estatÃsticamente significante entre os grupos quanto ao teste de vazamento sob anestesia geral. No entanto, foi observado maior vazamento no grupo controle apÃs sacrifÃcio. Na anÃlise histopatolÃgica do grupo estudo, evidenciou-se mucosa gÃstrica em torno dos tubos jejunais de caracterÃsticas normais, moderado infiltrado inflamatÃrio mononuclear nos tubos jejunais e apenas discreto em torno dos Ãstios das gastrostomias. No grupo controle, foi constante a ulceraÃÃo em torno do Ãstio dos tubos de gastrostomia, no corion, o infiltrado inflamatÃrio foi de menor intensidade que o grupo principal. Observou-se que a tÃcnica de gastrostomia proposta à mais laboriosa que à do grupo controle, no entanto ela à factÃvel a todos que tenham um treinamento razoÃvel em anastomose intestinal. Quanto à competÃncia ao vazamento, o grupo principal demonstrou ser mais eficiente que o grupo controle, e atribui-se essa eficiÃncia ao sistema valvular sub-mucoso. Ressalta-se, como vantagem em relaÃÃo a outras tÃcnicas o fato de permitir sua aplicaÃÃo a pacientes submetidos a gastrectomias subtotais. Concluindo a tÃcnica apresentada demonstrou competÃncia quanto ao vazamento, permitindo sua aplicabilidade clÃnica como uma alternativa de gastrostomia permanente

ASSUNTO(S)

cirurgia cirurgia â gastrostomia princÃpio de monti â competÃncia contra o vazamento â aplicabilidade clÃnica em gastrostomia permanente gastrostomia continente â tÃcnica de segmento de intestino delgado â construÃÃo de vesicostomia continente â experiÃncia em animais gastrostomy - permanent gastrostomy

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