Qual o melhor tratamento para atrofia vaginal na pós-menopausa?

AUTOR(ES)

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Para pacientes com sintomas leves ou para as que não querem ou não podem fazer uso de terapia hormonal, hidratantes e lubrificantes vaginais poderiam ser uma boa opção terapêutica para o tratamento da atrofia vaginal (1). No entanto, os hidratantes vaginais não são comercializados no Brasil. Já os lubrificantes estão disponíveis no mercado, devendo-se dar preferência àqueles com base de água, que são mais efetivos no ressecamento e menos alergênicos, evitando piora de sintomas como prurido (2).

Para pacientes com sintomas moderados ou importantes, a melhor resposta costuma ocorrer com o uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH), mais especificamente de estrógenos. Levando-se em conta os efeitos adversos advindos do uso sistêmico da TRH, a melhor opção para a grande maioria das pacientes é o uso de estrógeno tópico em baixas doses (1,3).

Entre os estrógenos utilizados estão os Estrógenos conjugados e o Estradiol.

Várias modalidades de aplicação podem ser utilizadas com pouca diferença em termos de efetividade: comprimido vaginal, pessário vaginal, creme e anel vaginal (1,4). A escolha do método deve levar em conta o custo e preferência da paciente.

Importante ressaltar que, embora recomendada doses maiores na bula de alguns destes medicamentos citados, a dose ideal de Estrógeno conjugado deve ser inferior a 0,5 g e a de Estradiol inferior a 50 mcg. Isto para que a absorção sistêmica seja mínima e o os potenciais efeitos adversos reduzidos (1).

Paralelamente às terapias tópicas, duas recomendações devem ser repassadas a todas as mulheres com atrofia vaginal. A primeira de que o tabagismo contribui para a piora da secura vaginal na medida que está associado com maior deficiência estrogênica e a segunda de que atividade sexual (com parceiro ou através de masturbação) contribui para manutenção do epitélio vaginal saudável e redução da sintomatologia (1).

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico x15 sinais / sintomas da vagina / outros atrofia estrogênios pós-menopausa vagina d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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