O RIM NA SÍNDROME METABÓLICA
AUTOR(ES)
Danielle Guedes Andrade Ezequiel
DATA DE PUBLICAÇÃO
2009
RESUMO
Introdução: A influência da síndrome metabólica sobre a hemodinâmica renal de pacientes não diabéticos tem sido pouco estudada. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar parâmetros metabólicos e renais em portadores de síndrome metabólica antes e após perda ponderal. Material e métodos: Foram avaliados 35 indivíduos portadores de SM, antes e após três meses de prescrição de dieta hipocalórica, visando redução mínima de 5% do peso corporal. No período basal, bem como após o período de dieta, foram avaliados: glicose de jejum e 2 horas após 75 g de glicose, insulina, ácido úrico e perfil lipídico. Dentre os parâmetros renais foram avaliadas a microalbuminúria e a depuração de creatinina antes e após sobrecarga protéica aguda para avaliação da reserva funcional renal. Resultados: Foram constituídos dois grupos: pacientes que atingiram a meta de perda de peso (grupo respondedor, n=14) e pacientes que não perderam peso (grupo não respondedor, n=21). No grupo respondedor, houve redução da microalbuminúria de 109123,2 mg/24h (mediana=163 mg/24h) para 106,1 mg/24 h (mediana=11 mg/24h), no período basal e após perda de peso, respectivamente (p=0,01). No período basal, a depuração da creatinina foi 12266,5 ml/min e 11745,0 ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda (p=0,443). Após perda de peso, estes valores foram 9335,6 ml/min e 9641,7ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda, respectivamente (p=0,776). Após perda de peso, além da redução da depuração da creatinina (12266,5 ml/min vs 9335,6 ml/min (p=0,001), foram observados aumento dos níveis de HDL colesterol de 4311,7 para 5210,8 (p=0,039), redução dos níveis de triglicérides de 18979,4 mg/dl para 14277,8 mg/dl (p=0,031), dos níveis de ácido úrico de 51,2 mg/dl para 4 1,1 mg/dl (p=0,057) e do HOMA-IR, de 3,02,12 para 1,60,66, respectivamente (p=0,057). No grupo não respondedor, a microalbuminúria foi de 7879 mg/24 h (mediana=174 mg/24 h) e 7886 mg/24 h (mediana=97 mg/24 h), no período basal e após três meses (p=0,99). A depuração da creatinina no período basal foi 10229,9 ml/min e 9624,2ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda, respectivamente (p=0,125). Após intervenção, a depuração da creatinina antes e após sobrecarga protéica aguda foi 9831,8 ml/min e 8631,1 ml/min, respectivamente (p=0,355). De modo oposto ao grupo respondedor, neste grupo a depuração da creatinina não se modificou ao longo do estudo (10229,9 ml/min vs 9831,8 ml/min) (p=0,95). Da mesma forma, os parâmetros metabólicos como HDL colesterol (438,4 vs 419,8 mg/dl), triglicérides (20698,0 vs 224140,5 mg/dl), ácido úrico (50,9 vs 51,2 mg/dl) e HOMA-IR (3,42,8 vs 2,32,6) foram semelhantes no período basal e após três meses. Conclusão: Na mostra estudada, indivíduos não diabéticos portadores de síndrome metabólica apresentavam elevada prevalência de microalbuminúria e hiperfiltração glomerular, alterações estas atenuadas pela perda ponderal
ASSUNTO(S)
obesidade doença renal crônica chronic kidney disease síndrome metabólica medicina metabolic syndrome obesity
