Influência do plantão de 24 horas sobre a pressão arterial e o perfil de risco cardiovascular em profissionais da área da saúde que atuam em serviços de atendimento pré-hospitalar / Influence of 24 hours duty on blood pressure and cardiovascular risk profile in professionals of health sector that work in prehospital assistance services

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Os profissionais da área da saúde que atuam no serviço de atendimento pré-hospitalar podem estar sujeitos a fatores de risco cardiovasculares em razão do estilo de vida adotado e das características do trabalho. O objetivo principal do estudo foi avaliar a influência do plantão de 24 horas sobre a pressão arterial e os fatores de risco para afecções cardiovasculares nesses profissionais. Casuística e Método: Estudo transversal com 154 profissionais (90 enfermeiros, 41 médicos, 23 auxiliares de enfermagem) que atuavam no serviço de atendimento pré-hospitalar: Grupo de Atendimento Médico de Urgência (GRAU-193), Serviço Móvel de Urgência (SAMU-192) e Samu-Vale do Ribeira. Realizou-se medida da pressão arterial casual com aparelho automático validado e considerou-se hipertenso pressão 140/90mmHg e/ou uso de anti-hipertensivos. Procedeu-se a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), durante o plantão no pré-hospitalar e em dia usual de atividade. Foram analisados o índice de massa corpórea (IMC), a circunferência abdominal (CA), a glicemia, o perfil lipídico e a proteína C reativa. O risco cardiovascular foi calculado pelo Escore de Risco de Framingham (ERF) e avaliada a presença da Síndrome Metabólica. Foram utilizados os instrumentos: Índice de Qualidade de Sono de Pittsburg, Self Report Questionnaire, Inventário de Depressão de Beck, Escala de Estresse no Trabalho e Malasch Burnout Inventory. O nível de significância adotado foi p<0,05, utilizou-se análise univariada e regressão logística para as variáveis significativas. Resultados: As características dos participantes foram: idade 40,9±7,8 anos. Sedentarismo 64,9%, CA alterado 70,2% e IMC sobrepeso/obeso de 65,6%. Alteração de glicose em 11%, colesterol elevado em 11%, LDL-c alto 7,8%, HDL-c alto 11% e triglicérides em 16,2%, proteína C reativa 40,3% nos quartis mais altos. A prevalência da hipertensão arterial pela medida casual no pré-hospitalar foi 33,1% e em dia usual de atividade 13,6%. Na MAPA de 24h no pré-hospitalar 29,3%, dia usual de atividade 22,6%; MAPA da vigília no pré-hospitalar 26,6%, dia usual de atividade 18,5%; MAPA no sono pré-hospitalar 63,0%, dia usual de atividade 42,5%. Houve diferenças significativas nos níveis pressóricos pré-hospitalares em relação ao dia usual de atividade para medida casual sistólica e diastólica (124,9±15,1mmHg/79,0±10,8 mmHg vs. 122,1±14,5mmHg/76,7±10,5mmHg) e na MAPA no período de sono, para a pressão diastólica (110,5±11,5mmHg/72,6±9,5mmHg vs. 111,8±10,8mmHg/67,6±7,9 mmHg). Os fatores associados à hipertensão foram a pela medida casual: HDL-c >40 mg/dL (Odds Ratio (OR) 0,257; intervalo de confiança (IC) 95%: 0,0810,813) e ERF >10% (OD: 23,159; IC 95%: 2,029264,378). b) pela MAPA: no período de 24 horas: sexo masculino (OR: 2,717; IC 95%: 1,206-6,122); trabalhar cansado raramente/nunca (OR: 0,197; IC 95%: 0,061-0,638) e às vezes (OR: 0,174; IC 95%: 0,050-0,614); glicemia >100 mg/dL (OR: 9,983; IC 95%: 1,560-63,881). Para MAPA da vigília: sexo masculino (OR: 3,245; IC 95%: 1,385-7,606); trabalhar cansado raramente/nunca (OR: 0,142; IC 95%: 0,042-0,481); e às vezes (OR: 0,163; IC 95%: 0,045-0,590); glicemia >100 mg/dL (OR:11,1809; IC 95%: 1,632-76,60) e IMC >25kg/m2 (OR: 1,101; IC 95%: 1,006-1,206). Para MAPA do sono: IMC >25kg/m2 (OR: 1,119; IC 95%: 1,021-1,226) e presença de sono diurno (OR: 0,140; IC 95%: 0,065-0,300). O Escore de Risco de Framingham foi médio/alto em 10,6%; Síndrome Metabólica presente em 28,6%, má qualidade de sono em 41,6%, transtornos mentais comuns em 16,2%, depressão em 7,8%, média de estresse no trabalho em 50,1% e Burnout em 29%. Conclusão: houve diferenças pressóricas durante o plantão no serviço pré-hospitalar em relação a um dia usual de atividade, e os profissionais estudados estavam expostos a fatores de risco modificáveis, sendo necessárias mudanças no estilo de vida

ASSUNTO(S)

cardiovascular diseases and worker health fatores de risco cardiovasculares metabolic syndrome (sm). monitorização ambulatorial da pressão arterial ambulatorial monitoring of blood pressure (abpm) cardiovascular risk factors doenças cardiovasculares escore de risco de framingham framingham risk score (erf) saúde do trabalhador síndrome metabólica

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