InfluÃncia da pressÃo abdominal na mobilidade da junÃÃo uretrovesical e da uretra proximal: avaliaÃÃo ultra-sonogrÃfica em mulheres com incontinÃncia urinÃria de esforÃo

AUTOR(ES)

Leonor Viana NÃbrega

DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

Com o objetivo de determinar a influÃncia da aferiÃÃo da pressÃo abdominal na avaliaÃÃo ultra-sonogrÃfica da junÃÃo uretrovesical e da uretra proximal em pacientes com incontinÃncia urinÃria de esforÃo, foram submetidas a ultra-sonografia vesical transvulvar e a aferiÃÃo de pressÃo abdominal 36 mulheres com queixas de incontinÃncia urinÃria de esforÃo, atendidas no ambulatÃrio de uroginecologia da disciplina de Ginecologia do Hospital das ClÃnicas da Universidade Federal de Pernambuco e encaminhadas à Unidade de Pesquisa de IncontinÃncia UrinÃria, no perÃodo de marÃo de 2002 a setembro de 2003. As pacientes tinham idade variando entre 25 e 69 anos (mÃdia 46,4Â10,2 anos), predominantemente procedentes da Cidade do Recife (17 → 47,2%), renda familiar entre 2 e 4 salÃrios mÃnimos (18 → 52,9%), com nÃvel de escolaridade de 1 grau (21 → 60%). Do ponto de vista tocoginecolÃgico, foi mais freqÃente pacientes paucigestas (17 → 47,2%), submetidas a partos vaginais (30 → 83,3%), nÃo menopausadas (23 → 63,9%) e nÃo histerectomisadas (28 → 77,7%). Onze (30,6%) pacientes apresentavam Ãndice de massa corpÃrea normal, nove (25%) com sobrepeso e 16 (44,4%) eram obesas. Entre os sintomas urinÃrios, predominaram incontinÃncia urinÃria de esforÃo de grau moderado (13 → 36,1%). Foi utilizado um aparelho de ultraâsom da marca ALOKA, com transdutor vaginal de 7 MHz e seletor eletrÃnico de mensuraÃÃo de imagem real, equipado com computador e cÃmera fotogrÃfica de resoluÃÃo instantÃnea. Para medida da pressÃo abdominal foi utilizado aparelho de urodinÃmica do tipo MPX616 de Dynamed, que mediu apenas a pressÃo intra-abdominal, atravÃs de um cateter de 10fr retal, com balÃo dotado de sensor para medida da pressÃo abdominal. Comparadas as medidas no repouso Ãquelas ao esforÃo, apÃs manobra de Valsalva, houve aumento da distÃncia pubo-uretral, do deslocamento horizontal da junÃÃo uretrovesical ao esforÃo, assim como reduÃÃo do deslocamento da uretra proximal em relaÃÃo à sÃnfise pÃbica. Embora, estatisticamente, nÃo se tenha verificado associaÃÃo entre a pressÃo abdominal e as medidas ultra-sonogrÃficas, considerando que o Ãnico fator que se alterou foi a pressÃo abdominal, pode-se aventar a hipÃtese de que sua elevaÃÃo promoveu aumento do deslocamento da uretra proximal, com perda urinÃria

ASSUNTO(S)

uroginecologiaâincontinÃncia urinÃria de esforÃo avaliaÃÃo ultra-sonogrÃficaâjunÃÃo uretrovesical urethrovesical junction urinary and gynecological outpatient aferiÃÃo da pressÃo abdominal ultrasound evaluation in women with stress urinary incontinence cirurgia

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