ModificaÃÃes anÃtomo-funcionais da junÃÃo uretrovesical, uretra proximal provocadas pela cirurgia de Burch utilizada para tratamento da incontinÃncia urinÃria de esforÃo

AUTOR(ES)

ClÃudio Barros Leal Ribeiro

DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

O tratamento cirÃrgico da IncontinÃncia urinÃria de EsforÃo (IUE) à realizado por mais de cem tÃcnicas diferentes. Como nÃo existem na literatura dados concretos mostrando quais as modificaÃÃes anatÃmicas e funcionais decorrentes da cirurgia de Burch. Foi objetivo desta tese, estudar os parÃmetros relacionas à junÃÃo uretrovesical (JUV) e a uretra proximal (UP), em situaÃÃo estÃtica e dinÃmica. O estudo foi realizado na Unidade de Pesquisa em IncontinÃncia UrinÃria da Universidade Federal de Pernambuco entre janeiro de 2003 a janeiro de 2005. Foram determinadas por ultrasonografia transvulvar as medidas da distÃncia pubouretral (DPU), da distÃncia horizontal da JUV (DHJUV), da distÃncia vertical da JUV (DVJUV) e da uretra proximal (UP), no perÃodo prÃ-operatÃrio e 30 dias apÃs a cirurgia. Foram estudadas 30 pacientes. Suas idades variaram entre 35 e 78 anos, com uma mÃdia de 51,9  10,9 anos. A queixa prioritÃria delas era IUE. A anÃlise dos resultados demonstra que: a mÃdia do deslocamento vertical da JUV foi significantemente maior na avaliaÃÃo prÃ-operatÃria (13,7 mm) de que apÃs a cirurgia (5,7 mm) (p = 0,0000007), o deslocamento da UP tambÃm foi significantemente diminuÃdo apÃs a cirurgia, com uma mÃdia de 8,5 mm no prÃ-operatÃrio, e de 4,9 mm no pÃs-operatÃrio (p = 0,04), da mesma forma o deslocamento da DHJUV foi significantemente reduzido apÃs a cirurgia, com uma mÃdia de 6,1 mm, no prÃ-operatÃrio, e de 2,7 mm, no pÃs-operatÃrio (p = 0,002), o DPU tambÃm foi significantemente alterado apÃs a cirurgia, com uma mÃdia de 5,2 mm, no prÃ-operatÃrio, e de 2,3 mm, no pÃs-operatÃrio (p = 0,02). ConcluÃ-se que a cirurgia de Burch modifica a posiÃÃo da JUV no sentido vertical e horizontal, tanto no repouso como na situaÃÃo de esforÃo atravÃs do deslocamento da JUV e da UP para cima em direÃÃo à sÃnfise pÃbica assim como do deslocamento horizontal da DPU e da DHJUV para frente em sentido contrÃrio ao sacro. Desta forma a cirurgia diminui o deslocamento vertical e horizontal da JUV, da DPU e da UP; aumenta o comprimento da uretra no repouso e no esforÃo

ASSUNTO(S)

cirurgia de burch avaliaÃÃo ultra-sonogrÃfica cirurgia incontinÃncia urinÃria de esforÃo

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