Dor retal persistente após retossigmoidectomia: relato de caso
AUTOR(ES)
Redua, Marcelo Barcellos, Sousa, Angela Maria, Barbosa Neto, José Osvaldo
FONTE
Rev. dor
DATA DE PUBLICAÇÃO
2012-12
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor abdominal crônica após intervenção cirúrgica possui fisiopatologia ainda pouco estudada, sendo descrita após cesariana, hérnia inguinal, videolaparoscopia e colecistectomia. No andar inferior do abdômen, a proctalgia crônica tem sido descrita após hemorroidectomia sendo caracterizada por dor à evacuação acompanhada de urgência para defecar. A dor crônica pós-operatória persistente após retossigmoidectomia videolaparoscópica é pouco frequente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de dor pós-operatória persistente após retossigmoidectomia videolaparoscópica, controlada com bloqueio anestésico bilateral do plexo hipogástrico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 54 anos, submetida à retossigmoidectomia com anastomose em cólon transverso-retal, por videolaparoscopia. No pós-operatório imediato evoluiu com dor retal em tenesmo, contínua, de forte intensidade, com queimação ocasional. Analgésicos não opioides não aliviavam a dor. Investigação do quadro não evidenciou complicações cirúrgicas, sendo encaminhada para a equipe de controle de dor. Foi realizado bloqueio diagnóstico bilateral de plexo hipogástrico superior com 4 mL de lidocaína a 1%, (sem vasoconstritor) por via transdiscal em L5/S1 guiado por radioscopia, que produziu alívio importante da dor. Permaneceu sem dor durante dois meses, sendo realizado novo bloqueio bilateral hipogástrico superior com 5 mL de lidocaína a 2% (sem vasoconstritor) por via transdiscal em L5/S1 guiado por radioscopia, com remissão importante da dor, atualmente controlada com uso ocasional de gabapentina (300 mg). CONCLUSÃO: A dor retal pós-operatória persistente foi controlada com o bloqueio anestésico bilateral do plexo hipogástrico e a duração do alívio da dor foi prolongada, muito além da meia-vida do anestésico local.
ASSUNTO(S)
bloqueio de nervos cirurgia videoassistida cólon sigmoide dor abdominal dor crônica plexo hipogástrico
Documentos Relacionados
- Perfuração retal incompleta após enema opaco: relato de caso
- Neurotecoma na axila causando dor persistente no ombro: Relato de caso
- Cisto perianastomótico pós-retossigmoidectomia por adenocarcinoma dereto alto: relato de caso
- Tumor carcinóide retal polipóide: relato de caso
- Angioplastia de artéria isquiática persistente: relato de caso