DeterminaÃÃo do perfil de pacientes e avaliaÃÃo do tratamento da tuberculose latente em candidatos ao uso de bloqueadores do TNFâα no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC/UFC). / Determining of the profile of patients and evaluation of treatment of latent tuberculosis infection in candidates for the use of tumor necrosis factor-alpha blockers in University Hospital Walter CantÃdio (HUWC/UFC).

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

17/03/2010

RESUMO

A introduÃÃo na prÃtica clÃnica dos agentes bloqueadores do TNF-α representou uma revoluÃÃo no tratamento das doenÃas inflamatÃrias crÃnicas: artrite reumatÃide (AR), espondilite anquilosante (EA), doenÃa de Crohn (DC) e psorÃase. Desde entÃo, seu uso tem sido ampliado, contudo essa terapia de alto custo econÃmico elevou o risco de desenvolvimento das doenÃas infecciosas entre elas, à tuberculose (TB). Por este motivo recomenda-se a investigaÃÃo da Tuberculose latente (TBL) antes do inÃcio da terapÃutica com os bloqueadores do TNF-α. O objetivo do nosso estudo foi traÃar o perfil clÃnico-epidemiolÃgico dos pacientes nessa condiÃÃo clÃnica e avaliar os desfechos de tratamento de pacientes submetidos ao tratamento da TBL por indicaÃÃo do uso de bloqueadores do TNF-α no AmbulatÃrio de Tisiologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdeo (HUWC/UFC). MÃtodo: Foi realizada no perÃodo de 2008-2009 uma anÃlise descritiva prospectiva desse grupo de pacientes seguido de um estudo analÃtico observacional do tipo transversal do desfecho. Resultados: Foram estudados 45 pacientes classificados como portadores de TBL por apresentarem teste tuberculÃnico (TT) ≥ 5 mm e radiografia de tÃrax normal ou com lesÃes residuais mÃnimas. A maioria era do sexo feminino (56%), cerca da metade estava na faixa etÃria de 40 a 49 anos (45%). Em relaÃÃo à doenÃa de base tivemos diagnÃsticos reumatolÃgicos â artrite reumatÃide e espondilite (49,0%), dermatolÃgicos â psorÃase (37,7%) e doenÃa de Chron (13,3%). A presenÃa de 01 comorbidades foi observada em15/45 (33,3%) e em 6/45 (13,3%) pacientes apresentavam mais de uma doenÃa associada. Contato com paciente de TB foi relatado em 9/45 (20%) dos indivÃduos estudados. Dois pacientes referiram TB pulmonar tratada anteriormente. A maioria (88,9%) era de assintomÃticos respiratÃrios. O resultado mÃdio do TT foi 14,6mm, variando de 5 a 30 mm, sendo que 30/45 (66,7%) apresentou TT >10 mm. O uso de medicaÃÃo antiinflamatÃria nÃo influiu no resultado do TT. A anÃlise radiolÃgica do tÃrax foi normal em 64,4% e em 35,6 % foram observadas alteraÃÃes radiolÃgicas mÃnimas. Dos 45 pacientes estudados 37 utilizaram fÃrmacos para tratamento da doenÃa de base, 20 (54,0%) usaram corticosterÃides (prednisona) e 36 (97,3%) relataram o uso de imunossupressores, principalmente o Metrotexato. A isoniazida 300mg/dia foi utilizada no tratamento da TBL e os efeitos colaterais ocorreram em 15,6 % dos pacientes. Em relaÃÃo ao desfecho foi observado que 41 completaram o tratamento. Houve 01 abandono, 01 transferÃncia e 02 suspensÃes de tratamento por hepatite medicamentosa. ConclusÃo: A determinaÃÃo do perfil do paciente candidato ao tratamento da TBL pode contribuir para a uniformizaÃÃo dos procedimentos de rastreio e prevenÃÃo da TB, bem como para estabelecer os protocolos clÃnicos de uso e acompanhamento dos fÃrmacos anti-TNF. Todos os pacientes continuam em acompanhamento no ambulatÃrio de tisiologia do HUWC/UFC por um perÃodo mÃnimo de 5 anos.

ASSUNTO(S)

farmacologia tuberculose prevenÃÃo &controle antituberculosos tuberculosis prevention &control antituberculosis agents antibiÃticos

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