Abstinencia
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1. Que medicações podem ser utilizadas para desintoxicação de pacientes adultos em uso crônico de opióides?
As duas principais drogas utilizadas para o tratamento da dependência a opióides, em especial para a fase inicial de “desintoxicação”, são a
e a
. Segundo revisão sistemática da biblioteca Cochrane, ambas são igualmente efetivas para tal fim. (grau A)
A metadona, opióide sintético de meia-vida longa, deve ser administrad
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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2. Como identificar um paciente alcoólatra?
O usuário abusivo de álcool geralmente nega este “vício”, mas sua condição clínica ou mesmo a “denúncia” dos familiares pode auxiliar na identificação do alcoolista. Conceitos de epidemiologia podem ser úteis para diagnosticar o uso abusivo e a dependência:
O diagnóstico de alcoolismo e a determinação do padrão de uso devem se
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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3. Qual o melhor fármaco para o tratamento da ansiedade do paciente usuário de crack abstinente?
Não foram encontrados estudos específicos para o tratamento da ansiedade de pacientes usuários de crack abstinentes.
Revisões sistemáticas que abordaram o tratamento medicamentoso da dependência da cocaína, mostraram que antidepressivos, anticonvulsivantes, antipsicóticos e agonistas dopaminérgicos não foram eficazes (1-4).
O tratame
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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4. Quais são as recomendações para uso de dissulfiram?
O dissulfiram (DSF) é recomendado na gestão da dependência de álcool em pacientes selecionados, altamente motivados e que estejam com apoio psicoterapêutico¹
. O uso deste medicamento pode reduzir o consumo de álcool, mas não melhorar abstinência total ou possíveis recaídas (nível 2 de evidência)
. A dose habitual é 250mg/dia em
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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5. Qual a eficácia da psicoterapia em relação ao abuso e/ou dependendência da maconha em pacientes ambulatoriais?
Objetivo secundário:
O tema é relevante para APS. Segundo dados do Centro Brasileiro de Informação sobre Álcool e Outras Drogas – CEBRID (2005), numa pesquisa realizada em 108 cidades brasileiras com população acima de 200 mil habitantes:
Tanto a TCC como a TM podem ser aprendidas e praticadas por profissionais de APS, seja individual
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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6. (SOF Arquivada) Quais as principais abordagens de pacientes em tratamento anti-tabagismo?
A seguir, as recomendações selecionadas para abordagem clinica para auxiliar no tratamento farmacológico ou não, recomendado pelo Tobacco Use and Dependence Guideline Panel da U. S. Public Health Service.
Todos os pacientes devem ser indagados sobre o habito de fumar, e as respostas devem ser documentadas regularmente. Evidências mostram que es
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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7. Quais abordagens para maior adesão à cessação ao tabagismo?
Intervenções
Grau de evidência
Maior número de sessões de aconselhamento com medicamentos é mais eficaz do que intervenções mais intensas e isoladas
Grau A
Mais sessões e mais longas são mais eficazes do que intervenções menos intensivas.
Grau A
As intervenções comportamentais intensivas estão associadas
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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8. Em Grupos de Tabagismo, há limite para a participação de usuários não aderentes?
Não há limite para a participação de usuários em Grupos de Tabagismo nas Unidades Básicas de Saúde, não sendo identificada uma orientação formal sobre o número de vezes que um usuário pode participar desta atividade. Destaca-se que o tratamento do tabagista que recaiu necessita de mais estudos científicos específicos para essa população
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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9. As intervenções para interrupção do tabagismo são efetivas em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
A interrupção do tabagismo é a medida de maior custo-efetividade para redução do risco de desenvolvimento de DPOC e, além disso, é o método mais importante na modificação do desfecho de pacientes já portadores da doença em qualquer estágio. Cabe ressaltar ainda que a interrupção do tabagismo trará benefícios não apenas ao paciente portad
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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10. A acupuntura pode ser usada no tratamento do tabagista?
O Painel de Consenso sobre Acupuntura do National Institutes of Health (NIH) dos Estados Unidos (1) afirma que a acupuntura pode ser útil como tratamento coadjuvante de um programa abrangente na terapia da adição a drogas, incluindo a dependência da nicotina. Entretanto, o Consenso de Abordagem e Tratamento do Fumante do Ministério da Saúde (2) br
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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11. Como abordar pacientes usuários de drogas no contexto da atenção primária à saúde?
A abordagem das pessoas que usam drogas (substâncias psicoativas), sejam lícitas ou ilícitas, não difere muito em linhas gerais entre as diversas drogas, particularmente no âmbito da atenção primária à saúde, porquanto o trabalho dos profissionais de saúde nesse contexto deve seguir alguns princípios básicos, principalmente o estabelecimento
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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12. O que o Agente Comunitário de Saúde pode fazer para ajudar pacientes alcoolistas a iniciar e manter tratamento adequado?
O Alcoolismo é um problema de saúde pública no Brasil e muito pode ser feito pelos ACS com a intenção de diminuir os desfechos negativos gerados pelo abuso do álcool (violência, acidentes, desestruturação familiar, etc.).
Existem duas intervenções que se mostraram bastante efetivas para reduzir o consumo de álcool e para prevenir recaíd
. Publicado em: 12/06/2023