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1. Como deve ser feito o acompanhamento de um paciente com hipertireoidismo em uso de metimazol ou propiltiouracil?
O monitoramento da função tireoidiana de um paciente com hipertireoidismo em uso de metimazol ou propiltiouracil deve ser feito com medida de T4 livre e T3 total após quatro a a seis semanas do início do tratamento e depois espaçado em intervalos de 1 a 2 meses até o alcance do eutireoidismo com a menor dose possível.
A partir de então, o co
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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2. Quais são as recomendações para tratamento de hipotireoidismo subclínico na gestação?
O hipotireoidismo subclínico na gestação é caracterizado por TSH acima do valor de referência para o trimestre da gestação Ehormônios periféricos (T4 ou T4 livre) normais. Recomenda-se tratar gestantes com hipotireoidismo subclínico com:
– TSH acima de 10 mU/L;
– TSH elevado para o trimestre da gestação e anti-TPO (anticorpo an
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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3. A nitrofurantoína pode ser usada para cistite na posologia de 100mg de 12/12h por 5 dias, ou apenas na dose usual (6/6h 7 dias)?
Recomenda-se a dose de 100 mg de nitrofurantoína, de 6/6 horas, por 7 dias nas mulheres não gestantes e por 10 dias em gestantes.
Quando há disponibilidade da nitrofurantoína de liberação lenta (mono-hidratada) a posologia recomendada passa a 100 mg de 12/12 horas.
O tratamento empírico da cistite está indicado em mulheres com disúria
Núcleo de Telessaúde Bahia. Publicado em: 12/06/2023
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4. (SOF Arquivada) Qual a indicação vacinal para uma gestante com último reforço de dT há mais de 5 anos e que ainda não chegou na idade gestacional (27 a 36 semanas) para fazer uso da dTpa?
Para as gestantes já vacinadas com três doses de dT (vacina d
e com dose de reforço há mais de cinco anos, a Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações recomenda a administração de uma dose da dTpa (vacina
) entre a 27ª e 36ª semana de gestação. Esta dose de dTpa deve ser considerada como reforço (1).
A
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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5. Deve-se retirar a sulfonilureia quando for iniciada a insulina em pacientes com diabetes tipo 2 usando metformina e sulfonilureia em doses máximas e sem controle glicêmico adequado?
Não é necessário retirar a sulfonilureia ao iniciar insulina NPH em pacientes com diabetes tipo 2. A manutenção do uso da sulfonilureia durante o início do tratamento com insulina NPH (insulina basal) está associada ao uso de doses 30% menores de insulina, menor risco de hipoglicemias e menor ganho de peso.
Deve-se suspender a sulfonilureia e
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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6. Quando o médico de APS deve indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para paciente com nódulo tireoidiano?
Tamanho do nódulo
Indicação de PAAF
< 5 mm
Não indicada
≥ 5 mm
Pacientes com alto risco clínico* demalignidade ou nódulo suspeito na US
≥ 10 mm
Nódulo sólido e hipoecóico à US
≥ 15 mm
Nódulo solido iso ou hiperecóico à US
≥ 20 mm
Nódulo complexo ou espongiforme à US
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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7. Quando os pacientes com hipercalemia devem ser encaminhados para emergência?
É recomendado encaminhar para emergência qualquer paciente com:
– potássio sérico acima de 6,5 mEq/L;
– hipercalemia e alterações eletrocardiográficas;
– sintomas sugestivos de hipercalemia, como fraqueza muscular, paralisia flácida, palpitações ou parestesias; pacientes com risco de alterações abruptas nos níveis de p
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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8. A amamentação é contraindicada caso a mãe esteja com toxoplasmose ou contraia a doença no puerpério?
A toxoplasmose materna não contraindica a amamentação, em nenhuma das duas situações, uma vez que não há nenhuma evidência de que a toxoplasmose possa ser transmitida através do leite materno.
A transmissão da doença pode ocorrer de três formas, primeiro pela ingestão de tecidos de animais infectados, contendo cistos de Toxoplasma, atra
Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023
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9. Qual a indicação vacinal para uma gestante com último reforço de dT há mais de 5 anos e que ainda não chegou na idade gestacional (20 a 36 semanas) para fazer uso da dTpa?
As gestantes devem receber uma dose de dTpa (vacina Tríplice Bacteriana Acelular) a cada gestação, a partir da vigésima semana (20
) de gestação e até 20 dias antes da data provável do parto, independente do histórico de vacinação com dT (vacina dupla adulto difteria e tétano)
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A gestante não vacinada ou com histórico vaci
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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10. Como tratar o hipertireoidismo na gestante?
Os diagnósticos diferenciais em pacientes gestantes com tireotoxicose devem incluir Doença de Graves e hipertireoidismo gestacional¹
². O quadro clínico (bócio, oftalmopatia), história prévia de tireotoxicose e o TRAb positivo favorecem o diagnóstico de Graves (Nível B).
Deve ser desaconselhada a gestação em mulheres com Doença de
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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11. O que fazer ao se deparar com um ou mais nódulos na palpação da tireóide?
Quando se detecta um nódulo na tireoide, é fundamental descartar a possibilidade de neoplasia maligna e caracterizar o status funcional e anatômico da glândula.
Primeiramente, é necessário obter algumas informações na história clínica que podem conferir maior risco de malignidade, como: Sexo masculino, idade menor que 20 anos ou maior que
Núcleo de Telessaúde Amazonas. Publicado em: 12/06/2023
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12. Qual o protocolo para atendimento odontológico ao paciente com diabetes mellitus e doença periodontal?
No que se refere ao atendimento odontológico de paciente com diabetes mellitus (DM) e doença periodontal, os estudos têm demonstrado que o tratamento da periodontite por meio da terapia mecânica convencional (raspagem e alisamento radicular), além de promover a melhora na saúde periodontal é capaz de também promover melhorias na saúde sistêmica.
Núcleo de Telessaúde Amazonas. Publicado em: 12/06/2023