Deve-se retirar a sulfonilureia quando for iniciada a insulina em pacientes com diabetes tipo 2 usando metformina e sulfonilureia em doses máximas e sem controle glicêmico adequado?

AUTOR(ES)

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Não é necessário retirar a sulfonilureia ao iniciar insulina NPH em pacientes com diabetes tipo 2. A manutenção do uso da sulfonilureia durante o início do tratamento com insulina NPH (insulina basal) está associada ao uso de doses 30% menores de insulina, menor risco de hipoglicemias e menor ganho de peso.

Deve-se suspender a sulfonilureia em momentos posteriores da história natural do diabetes tipo 2, quando os pacientes estiverem utilizando:

• Doses maiores de insulina (arbitrariamente definidas em aproximadamente 0,5 a 0,7 UI de insulina/kg/dia);

• Esquemas de insulina mais complexos, com insulina basal e bolus (várias doses de insulina NPH ou início do uso de insulina regular).

Esses pacientes têm progressão da disfunção de célula-beta e, portanto, as sulfonilureias perdem sua eficácia.

1. Casner PR. Insulin-glyburide combination therapy for non-insulindependent diabetes mellitus: a long-term double-blind, placebo-controlled trial. Clin Pharmacol Ther. 1988;44(5):594-603. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em: 

2. Gutiniak M, et al. Glyburide decreases insulin requirement, increases beta-cell response to mixed meal, and does not affect insulin sensitivity: effects of short- and longterm combined treatment in secondary failure to sulfonylurea. Diabetes Care 1987; 10(5):545-554. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em:

3. Hirst JA, et al. Estimating the effect of sulfonylurea on HbA1c in diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia 2013; 56 (5):973-984. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em: 

4. Uptodate. Glyburide (glibenclamide): Drug information. Waltham (MA): UpToDate, Inc., 2017.

 

 

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico t90 diabetes não-insulinodependente compostos de sulfonilureia diabetes mellitus tipo 2 insulina

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