1. Como fazer o acompanhamento da anticoagulação em paciente portador de fibrilação atrial com história prévia de AVC Isquêmico?

Pacientes com Fibrilação Atrial (FA) e Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC) prévio se beneficiam da terapia de anticoagulação oral na prevenção de novo evento isquêmico (grau de evidência A)

. Apesar da população >75 anos ter maior incidência de eventos hemorrágicos com anticoagulação oral, esta população tem também risco au

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023

2. Quando indicar uso de anticoagulante para um paciente com Fibrilação Atrial(FA)?

Quando a  FA apresentar escore CHA2DS2-Vasc maior ou igual a 1, neste caso, pontuado pela hipertensão e pela idade, tem indicação de anticoagulação adequada. São utilizados medicamentos antagonistas da vitamina K, como o  Warfarin ou  algum dos  novos ACO (NACO), classe de medicamentos de inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a ap

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023

3. Há benefício em acrescentar Ácido Acetilsalicílico (antiplaquetário) para paciente com história de AVC isquêmico prévio em uso de Varfarina (anticoagulante oral)?

Está bem comprovado que tanto o uso de antiplaquetários, como o de anticoagulantes orais, são benéficos para prevenção secundária de AVC isquêmico para pacientes com Fibrilação Atrial. Na comparação entre os dois, também está claro que o efeito benéfico da Varfarina é superior ao do AAS.

Revisão sistemática que procurou comparar o

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

4. Qual o manejo inicial do paciente com diagnóstico recente de fibrilação atrial assintomático?

Frente a um paciente com fibrilação atrial (FA) assintomática identificada recentemente, a primeira conduta a ser tomada é avaliar a necessidade de encaminhamento a um serviço de urgência, que deve ocorrer no caso de pulso maior que 150 bpm e/ou pressão arterial baixa (PA<90 mmHg). Descartada urgência, é importante procurar identificar possíveis

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

5. Quais são as indicações para a prescrição de Digoxina?

A digoxina é um agente que melhora a contratilidade do miocárdio (efeito inotrópico positivo), e mantém, mesmo nos dias atuais, um papel definido no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE).

Alguns estudos controlados demonstraram que a digoxina não é capaz d

Núcleo de Telessaúde HC UFMG. Publicado em: 12/06/2023

6. Quando está indicado o tratamento de pacientes com hipertireoidismo subclínico?

Hipertireoidsmo subclínico é caracterizado por níveis reduzidos de TSH na presença de níveis normais de T3 e T4 (1). Devido à existência de poucos estudos consistentes sobre o tema, não existe consenso sobre a conduta mais adequada em pacientes com hipertireoidismo subclínico.

A doença parece estar associada com fibrilação atrial, disfun

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

7. Quais exames são necessários na investigação pós Acidente Vascular Cerebral? É necessário encaminhar todos os pacientes para seguimento posterior com neurologista?

Grande parte dos exames a serem realizados após a ocorrência de um  Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico ou hemorrágico já são realizados durante o atendimento do evento agudo no serviço de emergência, tais como: TC de crânio; RNM cranioencefálica; glicemia; eletrólitos séricos; ureia sérica e creatinina; enzimas cardíacas; ECG; Radio

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

8. (SOF Arquivada) O que é a Síndrome de Wolff-Parkinson-White?

Em 1930, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White publicaram uma série de casos de pacientes com paroxismos de taquicardia cujo ECG basal mostrava um intervalo PR curto e um padrão de bloqueio de ramo.

No coração normal, o impulso elétrico atrial chega aos ventrículos após sofrer algum retardo fisiológico devido ao maior perí

Núcleo de Telessaúde HC UFMG. Publicado em: 12/06/2023

9. Como fica a terapia antitrombótica diante de um diagnóstico de dengue? Há necessidade de interrupção da medicação?

A decisão de interromper o uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários no contexto da dengue é complexa, controversa e envolve a avaliação do risco-benefício para as distintas situações clínicas. Deve-se considerar em cada situação qual é a consequência de maior repercussão para o paciente, se o aumento do risco trombótico com a su

Núcleo de Telessaúde HC UFMG. Publicado em: 12/06/2023

10. Quando está indicado o tratamento do hipotireoidismo subclinico?

O hipotireoidismo subclínico é diagnosticado quando o TSH sérico está aumentado, mas o T4 livre sérico está normal e não existem sinais ou sintomas de disfunção da tireóide (1).

Os ensaios clínicos randomizados realizados até o momento demonstraram que a reposição de levotiroxina no hipotireoidismo subclínico

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Também n�

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

11. Qual o significado da onda P no eletrocardiograma?

As alterações de amplitude ou duração da onda P sugerem sobrecarga atrial, enquanto a ausência de onda P com o ritmo irregular pode significar presença de fibrilação atrial

No entanto a ativação atrial é avaliada pela análise da onda P que é a deflexão habitualmente arredondada, de baixa amplitude e positiva em quase todas as deriva�

Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023

12. Que condições presentes no ECG contraindicam (ou não) a prática de atividades físicas em adultos com fatores de risco cardiovascular?

A liberação para a prática de exercícios físicos é motivo frequente de consulta ao médico da atenção primária. Ocasionalmente, diante de alguma suspeita clínica específica, o cardiologista pode ser convocado a opinar.

Basicamente é preciso considerar o perfil de risco cardiovascular do paciente e o tipo de exercício que se pretende faz

Núcleo de Telessaúde HC UFMG. Publicado em: 12/06/2023