Qual é o exame mais indicado para avaliar a ATM quando se deseja pesquisar anormalidades de tecidos moles?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde Maranhão HU-UFMA
FONTE
Núcleo de Telessaúde Maranhão HU-UFMA
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
A ressonância magnética (RM) é o exame de eleição para o estudo da articulação temporomandibular (ATM) quando se deseja pesquisar anormalidades de tecidos moles
. É o único exame que possibilita a visualização do disco articular e tecidos moles circunjacentes
. Informações a respeito do contorno ósseo cortical também são obtidas por meio do exame de RM
. Além disso, anormalidades na intimidade da medula óssea do côndilo também podem ser evidenciadas
. É uma técnica não-invasiva que, apesar do custo elevado, fornece uma série de informações referentes às estruturas intra-articulares, em diversos planos
. Uma vez que a RM apresenta alta acurácia na identificação das posições do disco da ATM, além das vantagens já referidas, muitos autores relatam que a RM deveria ser reconhecida como padrão-ouro para propósitos de identificação da posição do disco articular da ATM
. Para pacientes que apresentam sinais e sintomas de dor articular e/ou facial, estalidos, crepitação e limitação da abertura da boca associados à ATM e que, ao exame físico, suspeita-se de DIA (distúrbios intra-articulares) por interferência do disco, a RM é indicada como método de escolha(2). Exames para avaliação óssea, como radiografias ou tomografia computadorizada (TC), também podem ser indicados, principalmente quando se suspeita de deslocamento crônico de disco
.
Uma limitação da ressonância magnética (RM) é a inabilidade de demonstrar perfurações de disco
. No entanto, o contato de osso com osso (côndilo mandibular com a porção escamosa do osso temporal), associado a doença articular degenerativa, é sinal indireto de perfuração discal à RM
. Ocasionalmente, com imagens ponderadas em T2 e na presença de efusão articular, é possível demonstrar a presença de perfurações no ligamento posterior do disco
. Apesar da constante preocupação no diagnóstico das perfurações de disco, esta não é a característica principal de um DIA (distúrbios intra-articulares)
. O deslocamento e/ou deformação do disco são os maiores parâmetros que determinam a conduta terapêutica
. A RM tem assumido importância fundamental no campo da odontologia, neste caso, especificamente, no diagnóstico por imagem dos diferentes tipos de deslocamentos do disco articular da ATM
. O diagnóstico correto é necessário para um planejamento de tratamento adequado.
Atributos da APS:
Acesso – Assegurar o acesso a consulta odontológica é um importante atributo da atenção básica. O acompanhamento odontológico da comunidade assistida pela estratégia saúde da família(ESF) faz parte do processo de promoção da saúde bucal das populações, e o acesso aos exames necessários deve ser garantido para que este objetivo se realize.
Coordenação – Encaminhar os casos que necessitem de tratamento especializado aos Centros de Especialidades Odontológicos (CEOs) de cada região, mantendo o acompanhamento na APS.
1. Koh KJ, Park HN, Kim KA. Relationship between anterior disc displacement
with/without reduction and effusion in temporomandibular disorder patients using
magnetic resonance imaging. Imaging Sci Dent. 2013 Dec;43(4):245-51. Disponível em:
2. Bag AK, Gaddikeri S, Singhal A, Hardin S, Tran BD, Medina JA, Curé JK. Imaging
of the temporomandibular joint: An update. World J Radiol. 2014 Aug
28;6(8):567-82. Disponível em:
3. Khambete N, Kumar R. Cone Beam Computed Tomography: A Third Eye for Dental Practitioners. International Journal of Stomatological Research. 2015;4(1):1–7. Disponível em:
ASSUNTO(S)
apoio ao diagnóstico dentista d82 doenças dos dentes/gengivas articulação temporomandibular imagem por ressonância magnética
ACESSO AO ARTIGO
https://aps-repo.bvs.br/aps/qual-e-o-exame-mais-indicado-para-avaliar-a-atm-quando-se-deseja-pesquisar-anormalidades-de-tecidos-moles/Documentos Relacionados
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