Measures of corporal fat localization and risks factors of cardiovascular diseases in female teenagers, Viçosa-MG / Medidas de localização da gordura corporal e fatores de risco para doenças cardiovasculares em adolescentes do sexo feminino, Viçosa-MG

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

O aumento da prevalência da obesidade em adolescentes é acompanhado pelo acúmulo de gordura na região abdominal, o qual está associado à presença de alterações de risco cardiovascular já nesta fase da vida. Assim, o estabelecimento de medidas simples para identificação precoce de indivíduos em risco é de interesse em saúde pública. Objetivou-se verificar a associação entre medidas de localização da gordura corporal com fatores de risco cardiovasculares, em adolescentes do sexo feminino. Foram avaliadas 113 jovens com idades entre 14 e 19 anos, de escolas públicas de Viçosa-MG. Trata-se de um estudo transversal controlado constituído por três grupos: G1 (Estudo) 38 adolescentes eutróficas pelo índice de massa corporal (IMC), mas com elevado percentual de gordura (%GC ≥ 28%); G2 (Controle) 40 adolescentes eutróficas pelo IMC e %GC adequado (entre 20 e 25%) e G3 (Controle) 35 adolescentes com risco de sobrepeso/sobrepeso e com elevado %GC. A amostra foi selecionada por triagem nas escolas através da aferição de peso, %GC e estatura, sendo os dois primeiros obtidos por meio da bioimpedância elétrica bipolar. As adolescentes que se enquadravam pelo IMC e %GC em um dos três grupos e preencheram os demais critérios de inclusão (ter apresentado a menarca há pelo menos um ano, não participar de nenhum programa de controle de peso, não ser fumante, não estar em uso de suplementos ou medicamentos com interferência no metabolismo glicídico e lipídico, não ser portadora de enfermidade crônica, não fazer uso de marcapasso ou prótese e nunca ter engravidado) foram convidadas a participar do estudo. O %GC foi confirmado posteriormente pela bioimpedância elétrica tetrapolar e somente àquelas que obtiveram a mesma classificação por ambos os métodos foram submetidas à avaliação antropométrica, aferição de pressão arterial e coleta de sangue, além de terem respondido a um questionário sobre aspectos dietéticos, estilo de vida e história familiar de doenças. Foi aferida circunferência da cintura (CC), umbilical (CUm), do quadril (CQ) e da coxa por meio de fita métrica inelástica; diâmetro abdominal sagital (DAS) e diâmetro coronal (DC) utilizando um paquímetro de metal milimetrado; prega cutânea tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca com um Lange Skinfold Caliper. A partir das medidas calcularam-se os índices relação cintura/quadril (RCQ), relação cintura/estatura (RCE), relação cintura/coxa (RCC), índice de conicidade (ICC), pregas cutâneas centrais (PCC= subescapular + supraílica), pregas cutâneas periféricas (PCP= tricipital + bicipital), relação pregas centrais/periféricas (PCC/PCP). Foram analisados colesterol total e frações, triglicerídeos, glicose, insulina, homeostasis model assessment (HOMA), homocisteína e leptina. Considerou-se presença de obesidade abdominal quando CC e/ou RCE ≥ percentil 90 da própria amostra. A cintura hipertrigliceridêmica foi diagnosticada pela presença concomitante de cintura elevada (≥ percentil 90) e níveis de triglicerídeos acima do desejável (≥ 100 mg/dL), enquanto que a síndrome metabólica foi avaliada por três definições. Verificou-se a validade diagnóstica de quatro tabelas de referência para circunferência da cintura em adolescentes para detecção de alterações lipídicas, hiperinsulinemia, HOMA elevado, hiperleptinemia e adiposidade corporal. Esta pesquisa obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. Como resultado encontrou-se valores significantemente mais altos de glicemia, insulina, leptina e PAD em G1 comparado a G2; glicemia e PAD na diferiu entre G1 e G3, e homocisteína foi superior no G1 do que no G3. A gordura corporal total e especialmente a localização desta correlacionaram-se com os fatores de risco cardiovasculares, sendo que as associações foram mais fortes com o aumento da adiposidade total. Os resultados demonstraram que o aumento da gordura central, representada pela CC, CUm, RCE, DAS, DC e PCC, bem como o aumento da gordura periférica indicado pela CQ e circunferência da coxa, foram proporcionais ao aumento do IMC e %GC. Por outro lado, a RCQ, RCC, ICC e PCC/PCP não demonstraram ser boas medidas de adiposidade. A estatura apresentou correlação com CC, CUm, CQ, coxa, RCE, DAS e DC, sendo as mais influenciadas a CQ e a RCE. Além disso, foi observado que as adolescentes com obesidade abdominal apresentaram valores significantemente maiores de triglicerídeos (exceto para a RCE), insulina, HOMA, leptina, pressão arterial sistólica e diastólica, enquanto o HDL apresentou tendência a ser significantemente mais baixo (p=0,052) no grupo com cintura ≥ percentil 90. A cintura hipertrigliceridêmica ocorreu em 2,6% das adolescentes, enquanto que freqüência de síndrome metabólica variou de 2,6 a 16% dependendo do critério utilizado. Tais resultados demonstram, portanto a relevância da localização da gordura corporal na adolescência, sendo que a CC e a RCE foram os melhores preditores do risco de doenças na população estudada, especialmente a CC. Com relação aos pontos de corte para CC propostos na literatura, observou-se que os valores de sensibilidade em geral foram baixos para as quatro referências avaliadas. Os valores preditivos positivos foram mais relevantes para colesterol total e percentual de gordura corporal. Visto que ainda não existem pontos de corte para esta medida baseados na população brasileira, sugere-se a referência de maior sensibilidade para avaliações populacionais e a de maior especificidade para uso clínico, de forma a auxiliar os profissionais de saúde na identificação precoce daqueles em risco para doenças.

ASSUNTO(S)

gordura corporal adolescentes body fat nutricao cardiovascular diseases teenagers obesidade obesity doenças cardiovasculares

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