Interações medicamentosas da Varfarina em cardiopatas chagásicos e não chagásicos atendidos em ambulatórios do Hospital das Clínicas da UFMG

AUTOR(ES)

Maria Auxiliadora Parreiras Martins

FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

13/01/2012

RESUMO

Introdução: As interações medicamentosas (IM) são causa importante de eventos adversos, que podem aumentar a morbimortalidade relacionada a medicamentos e ter impacto social e econômico significativo. A varfarina se destaca como fármaco de alto risco devido ao índice terapêutico estreito, ampla variabilidade dose-reposta e potencial de IM. A identificação precoce das IM com varfarina pode auxiliar na prevenção de eventos adversos, principalmente sangramentos. Objetivos: Avaliar as IM potenciais da varfarina comparando diferentes fontes de informação e investigar a ocorrência de IM graves em cardiopatas chagásicos e não chagásicos atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Métodos: As listas de interações da varfarina de três compêndios (Drug Interaction Facts, Drug Interactions: Analysis and Management e DRUG-REAX), do formulário da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da bula do Marevan® foram comparadas considerando: substâncias citadas, classificação de gravidade e nível de evidência científica. Realizou-se, ainda, estudo transversal envolvendo pacientes cardiopatas para avaliar IM da varfarina e sua frequência de acordo com as fontes. O coeficiente kappa foi calculado para avaliar a concordância entre as fontes de informação. Resultados: Foi listado um total de 537 interações. Apenas 13 (2,4%) interações da varfarina foram comuns às cinco fontes, sendo que a maioria citada nos compêndios e na lista da OMS não estava presente na bula. O coeficiente kappa Fleiss foi -0.0080. Apenas duas interações foram classificadas como graves coincidentemente nos três compêndios e na lista da OMS. Foram estudados 280 pacientes (84 chagásicos e 196 não chagásicos), sendo a maioria do sexo feminino (54,6%) com média de idade de 56,8 (DP 13,1) anos. Não houve diferenças estatisticamente significantes em suas características sócio-demográficas, embora os não chagásicos tenham apresentado mais co-morbidades. A frequência das interações graves da varfarina nesses pacientes foi variável entre os compêndios, com coeficiente kappa Fleiss de 0,295. A frequência de interações graves da varfarina se mostrou discordante e com ampla variabilidade entre as fontes ao se avaliar o histórico de sangramento e se comparar chagásicos e não chagásicos. Conclusões: Houve baixa concordância entre as cinco fontes analisadas sobre interações da varfarina, sendo a bula a fonte mais incompleta de informações. A avaliação das interações da varfarina em pacientes cardiopatas revelou que a discordância encontrada nos compêndios se estende à prática clínica.

ASSUNTO(S)

tese da faculdade de medicina da ufmg dissertações acadêmicas decs interações de medicamentos decs varfarina decs toxicidade de drogas decs bulas de medicamentos decs doença de chagas decs análise quantitativa decs análise transversal decs análise qualitativa decs trypanosoma cruzi decs cardiopatias decs

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