InfecÃÃo do sÃtio cirÃrgico em pacientes submetidas à cesÃrea com sutura uterina exteriorizada versus sutura in situ: ensaio clÃnico randomizado

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Objetivos: Comparar a sutura uterina extra-abdominal com a sutura in situ na cesÃrea. MÃtodos: Foi realizado um ensaio clÃnico randomizado no IMIP (Recife, Brasil). Os critÃrios de inclusÃo foram indicaÃÃo de cesÃrea e idade gestacional >24 semanas. Pacientes com duas ou mais cesÃreas anteriores, corioamnionite, hemorragias, incapacidade para consentir e cirurgia abdominal prÃvia foram excluÃdas. As variÃveis analisadas foram nÃuseas, vÃmitos, mÃdia do tempo cirÃrgico, perda sangÃÃnea estimada no intra-operatÃrio, nÃmero de fios de sutura utilizados na histerorrafia, dor pÃsoperatÃria avaliada pela Escala Visual AnalÃgica, nÃmero de doses de analgÃsicos utilizadas no pÃs-operatÃrio, infecÃÃo do sÃtio cirÃrgico, endometrite. Resultados: A anÃlise incluiu 325 pacientes randomizadas para a sutura com o Ãtero exteriorizado e 312 randomizadas para sutura uterina in situ. Encontrou-se uma diferenÃa significativa entre os grupos em relaÃÃo à duraÃÃo da cirurgia menor que 45 minutos (44% com Ãtero exteriorizado x 35,3% com Ãtero in situ, p=0,02; nÃmero necessÃrio para tratar= 12) e menor necessidade de fios de sutura (18,2% requerendo um fio com Ãtero exteriorizado x 11,9% com Ãtero in situ, p=0,03; nÃmero necessÃrio para tratar= 16). A freqÃÃncia de dor moderada ou grave com seis horas apÃs a cirurgia foi maior em mulheres com Ãtero exteriorizado (23,1%) quando comparadas Ãquelas com sutura uterina in situ (32,6%) (p=0,026; nÃmero necessÃrio para tratar= 11). NÃo houve diferenÃa entre os grupos em relaÃÃo a outras variÃveis. ConclusÃes: nÃo houve diferenÃa significante entre as tÃcnicas de sutura uterina exteriorizada ou in situ na cesÃrea, mas o nÃmero de fios de sutura utilizados à menor, assim como o tempo cirÃrgico, em mulheres submetidas à tÃcnica com Ãtero exteriorizado, embora dor moderada ou greve tenha sido menos freqÃente com o Ãtero in situ

ASSUNTO(S)

parto abdominal tÃcnicas de sutura Ãtero cesÃrea cirurgia uterus abdominal delivery suture techniques cesarean section

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