Fatores de risco para tuberculose pulmonar com confirmação bacteriológica, em Belo Horizonte, de 2006 a 2008

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

04/02/2011

RESUMO

A tuberculose (TB) é doença infecciosa cujo controle, até o momento, permanece um desafio. O Brasil está entre os 20 países responsáveis por 80% dos casos do mundo. A forma pulmonar é responsável pela disseminação da doença, particularmente em regiões urbanas, o que vem sendo atribuído a fatores como pobreza, aglomeração domiciliar, instabilidade social e infecção pelo HIV. Objetivos: avaliar fatores de risco para TB pulmonar com baciloscopia positiva em Belo Horizonte; avaliar os níveis dos marcadores proteína C reativa (PCR), albumina e lactato dehidrogenase (LDH) nesses pacientes; descrever suas manifestações clínicas e radiológicas; avaliar a freqüência de tuberculose multirresistente na população estudada. Métodos: estudo caso-controle pareado; pacientes com baciloscopia de escarro positiva e controles procedentes da mesma unidade de saúde, de mesmo sexo e idade (± cinco anos), sem sintomas respiratórios. Foram investigados, através de um questionário estruturado, as características demográficas, aglomeração domiciliar, classificação sócio-econômica, tabagismo, história de infecções sexualmente transmissíveis, uso de drogas, exposição à sílica e à fumaça de fogão a lenha, história de transfusão sanguínea, hepatite, diabetes, contato com TB nos dois anos anteriores, história pregressa de TB, história familiar de TB e alcoolismo. Amostras de sangue foram colhidas em jejum para a determinação da glicemia e para sorologias para HIV, hepatites B e C, além de dosagens de (PCR), albumina, (LDH), aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina, creatinina e hemograma. As radiografias do tórax foram examinadas. Cultura e teste de sensibilidade foram realizados em 158 (70,5%) casos. As análises estatísticas foram feitas através dos testes de McNemar, Wilcoxon e regressão logística condicional. A probabilidade de significância foi inferior a 5%. Resultados: Duzentos e vinte e quatro casos e 224 controles foram incluídos, dos quais 150 (67,0%) eram homens. A média de idade dos casos e dos controles foi de 39,3 (± 13,0) e 39,5 (± 12,9) anos, respectivamente. Foram fatores de risco independentes para TB pulmonar: alcoolismo (OR = 6,65, IC 95% 5,74 - 7,56; p <0,001), história prévia de TB (OR = 6,43, IC 95% 5,31 - 7,56; p = 0,001), diabetes (OR = 5,90, IC 95% 4,70 - 7,10; p = 0,004), sorologia antiHBc IgG positiva (OR = 5,15 IC 95% 4,22 - 6,08; p = 0,001), história familiar de TB (OR = 4,71, IC 95% 3,98 - 5,44; p = 0,001), tabagismo atual (OR = 4,36, IC 95% 3,65 - 5,07; p <0,001), e não ser casado (OR = 2,73, IC 95% 2,06 - 3,40; p = 0,003). PCR quantitativa e albumina foram significativamente alteradas. Manifestações pulmonares ocorreram em mais de 90% e sistêmicas em mais de 70% dos casos. O tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi, em média, de 16,26 (± 18,75) semanas. As radiografias do tórax evidenciaram cavitações em 67,1% dos casos. TBMR foi encontrada em três de 158 (1,9%) casos que realizaram cultura. Conclusão: Alcoolismo, história prévia de TB, diabetes, sorologia positiva anti HBc, história familiar de TB, tabagismo atual, ser não casado foram fatores de risco para TB pulmonar. A PCR e a albumina podem ser marcadores de atividade da doença. O diagnóstico da tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva foi tardio e a apresentação clínica foi de doença avançada, com elevada freqüência de lesões cavitárias na radiografia do tórax. TB multirresistente foi observada em 1,9% dos casos que realizaram a cultura de escarro.

ASSUNTO(S)

sinais e sintomas decs tuberculose/epidemiologia decs marcadores biológicos decs questionários decs dissertações acadêmicas decs tese da faculdade de medicina da ufmg tuberculose teses. tuberculose pulmonar decs fatores de risco decs técnicas bacteriológicas decs

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados