Estudo das propriedades reológicas do muco brônquico de pacientes sob fisioterapia respiratória.

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

Pacientes que apresentam doenças pulmonares hipersecretivas muito se beneficiam das técnicas de Fisioterapia Respiratória (FR). No entanto, o efeito destas no muco brônquico não está completamente elucidado. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar amostras de muco brônquico de pacientes com hipersecreção brônquica submetidos à FR, sendo avaliadas as propriedades reológicas, o volume expectorado, o Índice de Purulência (IP) do muco e as variáveis fisiológicas mensuradas. O procedimento experimental constou de 3 sessões consecutivas de FR com protocolo de 7 minutos de inalação com soro fisiológico e terapia de higiene brônquica através de Drenagem Postural, Tapotagem, Aceleração do Fluxo Expiratório (AFE) e uso do aparelho Flutter, encerrando com mais 7 minutos de inalação. Foi coletado muco expectorado de 9 pacientes __ antes do tratamento e após cada sessão de FR. O muco coletado foi armazenado em ependorfs e conservado a -20o C. As medidas reológicas foram realizadas no reômetro Dynamic Stress Rheometer AR 1000N, com a ferramenta placa paralela. O teste foi realizado a uma deformação constante de 0,01 Pa, em uma faixa de freqüência de 1 a 20 Hz, com temperatura fixa de 37o C. Foram obtidos valores de G (módulo elástico), G (módulo viscoso), η (viscosidade dinâmica), η* (viscosidade complexa) e tan δ (razão entre módulo viscoso e módulo elástico) sendo que, para a análise estatística, foram utilizados valores observados nas freqüências de 1, 2, 10, 16 e 20 Hz. Os resultados foram analisados segundo o teste de Friedman, de Wilcoxon e o coeficiente de correlação de Spearman (p≤0,05). Na análise dos parâmetros reológicos foi possível observar que G e η* caíram significativamente no 2o e 3o dias de tratamento em relação ao pré-tratamento em todas as freqüências analisadas. O único parâmetro que não sofreu modificação significativa no decorrer dos dias de tratamento, em nenhuma das freqüências estabelecidas, foi o tan δ. O volume de muco obtido pré-tratamento foi significativamente menor se comparado aos outros. E no que se refere ao IP, este reduziu significativamente no 3o dia em relação aos demais. O IP mostrou uma relação de dependência com parâmetros reológicos do muco coletado no 1o e no 2o dias, sendo a mais alta a 20 Hz, com G (r = 0,91). Durante as sessões de FR, a SpO2 aumentou significativamente com o uso do Flutter, permanecendo elevada na manobra de AFE, enquanto a FC se manteve similar no decorrer do procedimento. Das medidas realizadas antes e após a intervenção, houve diferença significativa apenas no PF do 2o dia, em que a medida final (245 95,02) foi maior que a inicial (230 94,21). Concluímos que houve melhora no perfil reológico do muco coletado após intervenção fisioterapêutica, no 2o e no 3o dias de tratamento. O IP caiu significativamente no 3o dia de intervenção. Além disso, ocorreu uma maior expectoração de muco em relação ao pré-tratamento.

ASSUNTO(S)

muco hipersecreção fisioterapia respiratória viscoelasticidade fisioterapia e terapia ocupacional reologia

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