Determinantes da mortalidade neonatal em Fortaleza-CearÃ:um estudo de caso-controle / Determinants of neonatal in Fortaleza-Ce: a case-control study

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

30/06/2011

RESUMO

A mortalidade neonatal sofre influÃncia de uma complexa relaÃÃo de fatores socioeconÃmicos, assistenciais e biolÃgicos. Nas duas Ãltimas dÃcadas a mortalidade nos perÃodos peri e neonatal nÃo sofreu declÃnio significativo, devido à permanÃncia dos elevados nÃveis de mortalidade por fatores ligados à gestaÃÃo e ao parto. Atualmente, a mortalidade neonatal representa 60% a 70% da mortalidade infantil em todas as regiÃes brasileiras. Estudos desenhados para investigar os fatores determinantes da mortalidade neonatal tÃm sido amplamente desenvolvidos no Brasil, no entanto, estudos do tipo caso controle utilizando dados primÃrios nÃo foram desenvolvidos na cidade de Fortaleza-Ce nos Ãltimos anos. O estudo objetivou determinar os fatores associados aos Ãbitos neonatais em Fortaleza-Ce no ano de 2009. ConstituÃram os objetivos especÃficos dessa casuÃstica: descrever as caracterÃsticas socioeconÃmicas e demogrÃficas das mÃes e dos recÃm-nascidos para os casos (Ãbitos neonatais) e os controles (recÃm-nascidos sobreviventes), identificar as caracterÃsticas relacionadas à assistÃncia prÃ-natal, parto e ao recÃm-nascido dos Ãbitos neonatais e dos recÃm-nascidos sobreviventes e determinar os fatores preditores da mortalidade neonatal utilizando modelagem hierarquizada. Quanto aos aspectos metodolÃgicos, tratou-se de um estudo do tipo caso-controle, com 132 casos de Ãbitos neonatais e 264 controles obtidos entre os sobreviventes ao perÃodo neonatal. Para os casos foram consideradas as crianÃas nascidas vivas e que morreram antes de completar 28 dias de vida e como controles as que permaneceram vivas neste perÃodo, nascidas em Fortaleza-Ce e filhos de mÃes residentes no municÃpio. As informaÃÃes foram obtidas atravÃs de entrevistas domiciliares por meio de questionÃrio estruturado. As variÃveis foram agrupadas em quatro blocos hierÃrquicos de acordo com modelo conceitual: bloco1-caracterÃsticas socioeconÃmicas e demogrÃficas; bloco2-caracterÃsticas maternas, histÃria reprodutiva, morbidade materna, comportamento materno, apoio social e exposiÃÃo à violÃncia; bloco 3-caracterÃsticas da assistÃncia no prÃ-natal e parto; bloco 4-sexo e condiÃÃes de saÃde do recÃm-nascido. O modelo de anÃlise de regressÃo logÃstica hierarquizada identificou como fatores associados ao Ãbito neonatal: bloco 1- raÃa materna com efeito protetor para raÃa parda e negra (OR: 0,23; IC 95% 0,09-0,56); bloco 3- tempo gasto entre o deslocamento de casa ao hospital igual ou superior a 30 minutos (OR: 3,12; IC 95% 1,34-7,25), tempo inferior à 1 hora ou superior ou igual a 10 horas entre a internaÃÃo e o parto (OR: 2,43; IC 95% 1,24-4,76) e prÃ-natal inadequado (OR: 2,03; IC 95% 1,03-3,99); bloco 4- baixo peso ao nascer (OR:14,75; IC 95% 5,26-41,35), prematuridade (OR: 3,41; IC 95% 1,29-8,98 ) e sexo masculino (OR: 2,09; IC 95% 1,09-4,03). Essa casuÃstica revelou aspectos na determinaÃÃo das mortes neonatais relacionados à qualidade da assistÃncia prÃ-natal oferecida Ãs gestantes, à oferta dos leitos hospitalares, indicando a peregrinaÃÃo das gestantes em busca de maternidades, bem como aspectos relacionados à assistÃncia direta ao trabalho de parto, traduzido pelo determinante tempo superior a 10 horas decorrido entre a internaÃÃo da gestante e o parto.

ASSUNTO(S)

estudos de casos e controles fatores de risco infant mortality neonatal mortality (public health) case-control studies mortalidade infantil mortalidade neonatal risk factors epidemiologia

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados