Como proceder a suplementação de flúor em gestantes, recém-nascidos e crianças até 2 anos de idade, em locais que não dispõem de água fluoretada nos domicílios?

AUTOR(ES)

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

O uso de suplementos fluorados na forma de comprimidos, pastilhas ou líquidos (gotas e suspensões de vitaminas com flúor) para prevenir a cárie dentária foi recomendado, no passado, como método sistêmico alternativo, às gestantes e às crianças que não dispunham de água fluoretada.

O objetivo do uso desses suplementos em tais contextos era compensar a deficiência de flúor na água de abastecimento e estava apoiado no conceito de que a forma mais eficiente de usar flúor era a sua ingestão durante a formação dos dentes, de maneira que sua incorporação ao esmalte dentário teria como consequência uma maior resistência à cárie dentária.

Hoje, sabe-se que o principal mecanismo de ação do flúor deve-se à sua ação pós-eruptiva, interferindo nos ciclos de desmineralização e remineralização, reduzindo a primeira e ativando a segunda, sendo a presença contínua de flúor em baixas concentrações no meio bucal indispensável. Vários são os questionamentos que se interpõem quando se considera a utilização destes produtos na atualidade.

Cury afirma que a necessidade de ingerir flúor na forma de suplementos tem sido questionada devido aos conceitos atuais de mecanismo de ação do flúor, que dão ênfase à sua ação local e, também, devido à exposição aos dentifrícios fluoretados.

evidências na literatura demonstraram que, para alcançar a redução do índice de cárie pela ação cariostática do flúor, deve-se optar pelo flúor pós-eruptivo, em aplicações tópicas ou bochechos.

O flúor pós-eruptivo participa do processo de mineralização da unidade dentária desmineralizada, aumentando a quantidade de fluorapatita na superfície do esmalte, e não sobre o dente em formação. Portanto, a utilização de suplementos de flúor pré-natal está contraindicada em função da ausência de evidências científicas que demonstrem benefício para os dentes do bebê em desenvolvimento [Grau D].

Abordando-se a questão do uso de suplementos de flúor em crianças, alguns estudos têm demonstrado que a suplementação diária de flúor, em regiões onde a concentração natural deste íon na água é inferior à concentração ótima, produz os mesmos benefícios. Entretanto, a indicação de suplemento de flúor está associada à atividade de cárie.

Nesta perspectiva estudo realizado em Norway, cidade sem fluoretação

[Grau B].

Assim, sugere-se que o foco principal está na educação em saúde e os meios de aplicação tópica de flúor em detrimento do uso de suplementos de flúor.

Em vista das múltiplas alternativas de aquisição do flúor, a prática da suplementação é inadequada levando-se em consideração a relação risco/benefício e aos dentifrícios fluoretados, nos casos de cidades sem fluoretação das águas.

ASSUNTO(S)

saúde bucal dentista d19 sinais/sintomas dos dentes / gengivas fluoretos fluoretos tópicos gestantes lactente recém-nascido b - estudos experimentais ou observacionais de menor consistência d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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