Toxico
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1. Como devo manejar um paciente com bócio nodular tóxico (doença de Plummer- adenoma tóxico e bócio multinodular tóxico)?
O nódulo autônomo de tireóide, junto com o bócio multinodular tóxico, constituem as principais causas de hipertireoidismo no idoso
. Do ponto de vista fisiopatológico, produzem e secretam hormônios tireoidianos independentemente do estímulo pelo TSH. À medida que os nódulos crescem, aumenta a produção de T3 e T4, suprime-se a de TSH, e
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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2. Qual propedêutica inicial diante de um paciente com nódulo tireoidiano?
Diante desses pacientes, a anamnese e exame físico detalhados devem ser realizados para buscar condições associadas a um maior risco de malignidade. Como propedêutica complementar, o TSH sérico deve ser solicitado na avaliação inicial do nódulo tireoidiano, principalmente para excluir a possibilidade de ele ser autônomo ou hipercaptante (Nível A
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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3. O que fazer com TSH baixo e T4 livre alto?
Níveis de TSH baixos ou indetectáveis associado a níveis elevados de T4 livre ou T3 confirmam o diagnóstico de tireotoxicose¹
O diagnóstico de hipertireoidismo de Graves pode ser estabelecido com relativa segurança em pacientes com quadro de tireotoxicose, bócio difuso (97% de sensibilidade) e oftalmopatia (71% de sensibilidade)¹.
A d
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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4. O que fazer com TSH baixo e T4 livre normal?
Diante de um paciente com TSH baixo e T4 livre normal, devemos dosar o T3 sérico para afastar a hipótese de uma síntese preferencial de T3 pela glândula, isto é, T3-tireotoxicose¹ (Nível D)
Caso o valor de T3 esteja dentro da normalidade, estamos diante de um hipertireoidismo subclínico. O diagnóstico de hipertiroidismo subclínica está ba
Núcleo de Telessaúde Minas Gerais - NUTEL. Publicado em: 12/06/2023
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5. Quais os objetivos do tratamento para o hipertireoidismo e quais as principais medicações?
O principal objetivo do tratamento do hipertireoidismo é corrigir o estado de hipermetabolismo com um mínimo de efeitos colaterais e a menor incidência de hipotireoidismo, além da melhora rápida dos sintomas através do uso dos betabloqueadores.
Para definir o tratamento, deve-se escolher entre os medicamentos anti-tireoidianos, os quais reduze
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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6. Quais condutas o Agente Comunitário de Saúde (ACS) deve tomar diante de casos envolvendo contaminação por agrotóxico?
Entre as principais condutas do Agente Comunitário de Saúde (ACS) diante de pessoas com risco de exposições e intoxicações por agrotóxicos, destacam-se as seguintes: comunicar situações de exposição e de risco; identificar a população exposta; identificar os produtos utilizados e sua finalidade; acolher situações com manifestações de saú
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023
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7. Quais são as indicações para a prescrição de Digoxina?
A digoxina é um agente que melhora a contratilidade do miocárdio (efeito inotrópico positivo), e mantém, mesmo nos dias atuais, um papel definido no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE).
Alguns estudos controlados demonstraram que a digoxina não é capaz d
Núcleo de Telessaúde HC UFMG. Publicado em: 12/06/2023
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8. Como operacionalizar o atendimento de pacientes indígenas vítimas de acidentes ofídicos nas comunidades indígenas remotas da Amazônia Brasileira?
Os antivenenos são o único tratamento eficaz contra os efeitos de picadas de cobras venenosas e sua aplicação imediata é crucial para evitar complicações, sequelas e morte
. Desse modo, enquanto não ocorre a descentralização do tratamento antiveneno para unidades básicas de saúde indígena mais próximos das populacionais indígenas, os
Núcleo de Telessaúde Amazonas. Publicado em: 12/06/2023
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9. Quais os achados clínicos e tratamento devem ser indicados ao paciente vítima de acidente por serpente peçonhenta e não peçonhenta?
A maioria dos acidentes, seja por uma serpente venenosa ou não, leva a algum tipo de efeito local. Uma vez que a identificação da serpente causadora do acidente nem sempre é possível de ser feita, o diagnóstico do tipo de envenenamento é baseado em critérios clínicos (sinais e sintomas) e epidemiológicos.
Nos acidentes por
o pacien
Núcleo de Telessaúde Amazonas. Publicado em: 12/06/2023
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10. O que o ACS deve saber sobre animais peçonhentos?
é aquele que possui veneno e apresenta uma estrutura para inocular este veneno: serpentes (presas), aranhas (quelíceras), escorpiões (aguilhão) e lagartas (cerdas).
é aquele que possui veneno, mas não apresentam estrutura para inocular este veneno: sapos, outros.
Exemplos de animais peçonhentos:
taturana
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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11. O laser de baixa potência seria terapêutico para lesões causadas por acidentes ofídicos do gênero Bothrops?
Ainda não há evidências científicas em humanos, entretanto, em caráter experimental e de pesquisa, a laserterapia tem sido usada em lesões necróticas incapacitantes secundárias à picada por serpente na região amazônica, devido seu importante impacto em saúde pública pela retirada precoce do trabalhador na geração de renda. Assim, os benefí
Núcleo de Telessaúde Amazonas. Publicado em: 12/06/2023
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12. Quais as causas de aumento da ferritina sérica?
A ferritina sérica elevada é encontrada em um grande espectro de condições, tanto genéticas como adquiridas 3. Pode estar elevada em condições como hepatopatias, alcoolismo, malignidades, doenças infecciosas e inflamatórias (ex artrite reumatoide), hipertireoidismo, infarto agudo do miocárdio, doença renal avançada e sobrecarga de ferro (hemos
Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023