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1. Alendronato: diário ou semanal?
O alendronato administrado na dose de 70mg semanalmente apresenta mesmo efeito com relação a redução de fraturas do que na dose diária de 10mg, além de apresentar melhor tolerabilidade gastrointestinal, melhor adesão e melhor satisfação de uso pelos pacientes.
Mesmo sendo melhor tolerado o uso do alendronato 70 mg deve ser monitorado e em c
. Publicado em: 12/06/2023
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2. (SOF Arquivada) Se o Teste do Pezinho for coletado com atraso (após o 7º dia) o diagnóstico será o mesmo ou sofrerá alterações?
O momento para a coleta, preferencialmente, não deve ser inferior a 48 horas de alimentação protéica (amamentação) e nunca superior a 30 dias, sendo o ideal entre o 3º e o 7º dia de vida. Crianças com menos de 48 horas de vida ainda não ingeriram proteína suficiente para serem detectadas de forma segura na triagem da Fenilcetonúria. Nesses cas
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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3. Metformina pode ser utilizada em paciente com cirrose?
O uso de metformina é seguro em pacientes com cirrose compensada, sendo considerada a primeira opção medicamentosa nesses pacientes. Essa posição baseia-se em estudos clínicos observacionais que demostraram que o uso de metformina em pacientes com cirrose é seguro e até mesmo benéfico, com redução de hepatocarcinoma e mortalidade, mesmo em paci
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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4. Como deve ser a conduta frente uma gestante com infecção urinária de repetição?
Na ocorrência de dois ou mais episódios de infecção do trato urinário (ITU) na gestação, deve-se prescrever profilaxia antimicrobiana, ou seja, a paciente deverá receber o antibiótico mesmo sem estar com ITU. Para a profilaxia os antibióticos mais utilizados são a nitrofurantoína (100mg), a ampicilina (500mg) ou a cefalexina (500mg) por via or
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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5. Qual o melhor acompanhamento para pacientes com gastrite e metaplasia intestinal no exame anátomo-patológico?
Não existe a resposta de quando o paciente deve ou não ser encaminhado e sim o tratamento preconizado. Se o profissional sente-se apto a realizar o seguimento do paciente conforme a recomendação da literatura não há impedimento para que o mesmo seja realizado por médico de família.
A metaplasia intestinal é uma alteração que faz parte da
. Publicado em: 12/06/2023
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6. A ciclobenzaprina é útil no tratamento da fibromialgia?
Apesar de estar sendo usada para o tratamento da fibromialgia, somente estudos de baixa qualidade avaliaram este relaxante muscular para uso nesta doença e mesmo assim com efeitos duvidosos.
Um estudo demonstrou que os efeitos da ciclobenzaprina para fibromialgia são passageiros e mesmo assim somente pequena parcela dos pacientes se beneficiam des
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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7. Devemos tratar o hipotireoidismo subclínico?
Pelos estudos desenvolvidos até hoje não existe efetividade comprovada em se tratar pacientes com TSH menor do que 10 e T4 livre normal (chamado hipotireoidismo sub-clínico, mesmo que haja sintomas leves e vagos). O tratamento não está proibido e, portanto, a decisão pode ser individualizada para cada paciente e conforme a sintomatologia. Alguns ben
. Publicado em: 12/06/2023
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8. Qual o tratamento para pediculose (piolho)?
O tratamento de escolha da pediculose (piolho) é feito com permetrina 1% (emulsão ou loção 60 mL). Orienta-se lavar os cabelos com shampoo normal (não usar condicionador) e secar com auxílio de uma toalha. Aplicar o produto nos cabelos quase secos até saturar e em todo couro cabeludo, não esquecendo de aplicar na nuca e atrás das orelhas. Deixar
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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9. Há diferença em desfecho de morbimortalidade entre os medicamentos succinato de metoprolol e tartarato de metoprolol? E entre o metoprolol e o carvedilol?
Carvedilol e sucinato de metoprolol são efetivos para redução de morbimortalidade de pessoas com insuficiência cardíaca (IC), mas não há Ensaios Clinicos Randomizados (ECR) comparando diretamente um ao outro. Comparações de carvedilol com tartarato de metoprolol (estudo COMET) definem a superioridade do primeiro, mas houve limitações importante
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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10. Qual a melhor opção para tratamento medicamentoso do hipertireoidismo?
Não existem ensaios clínicos comparando as drogas anti-tireoidianas. Parece que seus efeitos são muito semelhantes. Entretanto o Metimazol (Tapazol®) induz menos agranulocitose e não há relatos deste grave para-efeito em doses até 30mg. A vantagem do Propiltiouracil é que há um bloqueio mais intenso da conversão de T3 em T4 o que o faz mais úti
. Publicado em: 12/06/2023
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11. Quais as medidas que o Agente Comunitário de Saúde pode adotar em casos de pessoas picadas por animais peçonhentos?
Os acidentes por animais peçonhentos constituem um problema relevante, tanto pela frequência quanto pela potencial gravidade quando não tratados. Os primeiros socorros, antes mesmo da chegada ao serviço de saúde, podem ser orientados da seguinte maneira:
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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12. Qual medicação usar em pacientes diabéticos tipo 2, usando metformina + glimepirida em dose máxima, sem controle adequado da glicemia? Deve ser iniciada a insulinoterapia?
Não encontramos uma comparação entre troca de fármacos, associação de novos fármacos e início de insulinoterapia. Entretanto alguns artigos de boa qualidade encontrados podem ser úteis na resolução da dúvida. Sabe-se que a maioria dos pacientes em uso de hipoglicemiantes orais ao longo de um período variável de tempo irá evoluir para o uso
. Publicado em: 12/06/2023