Validação de intervenções de enfermagem para a alta de pacientes submetidos à prostatectomia / Validation of nursing interventions for the discharge of patients undergone prostatectomy

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Entre os problemas que causam aumento da próstata mais freqüentemente citados na literatura estão a hiperplasia prostática benigna e o câncer da próstata. Embora existam alternativas conservadoras para o tratamento dessas patologias, o procedimento cirúrgico ainda é uma opção freqüente de tratamento. Nesse contexto, a Enfermagem assume papel fundamental, com atividades em todo o período perioperatório, inclusive no preparo para a alta dos pacientes submetidos à prostatectomia. Este estudo descritivo, desenvolvido em 3 etapas, teve como objetivo identificar e validar intervenções de enfermagem para o preparo da alta de pacientes submetidos à prostatectomia. Na primeira etapa, foi realizada uma revisão integrativa da literatura a fim de identificar intervenções de enfermagem para o preparo da alta de pacientes submetidos à prostatectomia. Na segunda etapa, de maneira adaptada, utilizou-se o modelo proposto por Fehring (1987) para validação de conteúdo de diagnósticos de enfermagem, com vistas à obtenção da opinião de peritos sobre a adequação de intervenções para o preparo da alta desses pacientes. Na terceira etapa foram apresentadas as intervenções de enfermagem validadas, seguidas dos estudos em que foram identificadas e o nível de evidência desses. Foram incluídos 24 artigos na revisão, sendo 15 estudos selecionados na PubMed, 8 na CINAHL e 1 na Cochrane Library. Em relação ao delineamento de estudo, predominaram estudos de atualização e quantitativos não experimentais. Quanto ao nível de evidência, 45,83% foram classificados no nível IV, 29,17% no nível VI e apenas 8,33% no nível I e II. Foram identificadas 93 intervenções, as quais foram organizadas em 11 categorias temáticas: condutas gerais, cuidados com o cateter vesical, prevenção de infecção, cuidados com a nutrição e hidratação, retorno às atividades, cuidados de higiene, cuidados na administração de medicamentos, ensino sobre sinais e sintomas esperados no pós-operatório, sinais e sintomas de complicação e conduta, exercícios para musculatura pélvica e cuidados para o controle da dor. O fornecimento de informações aos pacientes pela enfermagem foi o principal foco de atenção dos autores dos estudos descritivos levantados. Trinta e oito peritos consideraram todas as intervenções "muito adequadas à situação", exceto uma intervenção relativa à orientação do paciente e familiares a ligarem para o cirurgião no caso de dor forte nas 24 horas subsequentes à cirurgia, a qual foi considerada "relativamente adequada à situação". Observou-se entre os peritos brasileiros a frequente preocupação com a inclusão de familiares no preparo para a alta dos pacientes prostatectomizados. Após a validação pelos peritos, que resultou também na reorganização das intervenções, obteve-se 84 intervenções distribuídas nas 11 categorias, sendo 43 com nível de evidência IV, 36 com nível de evidência VI, 2 com nível evidência I, 2 com nível de evidência III e 1 com nível de evidência II. A disponibilização de um conjunto de intervenções de enfermagem validadas para o preparo da alta dos pacientes prostatectomizados pode subsidiar a elaboração de protocolos e/ou de planos de cuidados específicos e individualizados, e, assim, favorecer a atuação da enfermagem e consequentemente a recuperação e qualidade de vida dos pacientes.

ASSUNTO(S)

estudos de validação alta hospitalar enfermagem cirúrgica enfermagem prostatectomia enfermagem - intervenções

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