Utilidade de se combinar o nível sérico de proteína C reativa de alta sensibilidade no momento da alta com um índice de risco para prever a reinternação por exacerbação aguda da DPOC

AUTOR(ES)

Chang, Chun, Zhu, Hong, Shen, Ning, Han, Xiang, Chen, Yahong, He, Bei

FONTE

J. bras. pneumol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-10

RESUMO

OBJETIVO: Reinternações frequentes por exacerbações agudas da DPOC (EADPOC) são um fator de risco independente para maior mortalidade e uso de recursos de saúde. A gravidade da doença e o nível de proteína C reativa (PCR) são preditores validados do prognóstico em longo prazo para tais pacientes. Investigamos a utilidade da combinação do nível sérico de PCR com a classificação de risco de exacerbação da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) para predizer a reinternação por EADPOC. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo de pacientes consecutivos hospitalizados por EADPOC no Peking University Third Hospital, in Pequim, China. Avaliamos a idade; gênero, história e carga tabágicas (anos-maço), função pulmonar, frequência de EADPOC no último ano; qualidade de vida; categoria de risco GOLD (A-D, D indicando maior risco); e nível sérico de PCR de alta sensibilidade na alta (PCRas-A). RESULTADOS: A amostra final consistiu em 135 pacientes. Desses, 71 (52,6%) foram reinternados ao menos uma vez durante o período de seguimento de 12 meses. A mediana (intervalo interquartílico) do tempo de reinternação foi de 78 dias (42-178 dias). A análise multivariada revelou que PCRas-A sérico ≥ 3 mg/L e categoria GOLD D foram preditores independentes de reinternação (razão de risco = 3,486; IC95%: 1,968-6,175; p < 0,001 e razão de risco = 2,201; IC95%: 1,342-3,610; p = 0,002, respectivamente). A ordem das combinações dos fatores por risco cumulativo de readmissão, da maior para a menor foi a seguinte: PCRas-A ≥ 3 mg/L e categoria GOLD D; PCRas-A ≥ 3 mg/L e categorias GOLD A-C; PCRas-A < 3 mg/L e categoria GOLD D; e PCRas-A < 3 mg/L e categorias GOLD A-C. CONCLUSÕES: O nível sérico de PCRas-A e a classificação GOLD são preditores independentes de reinternação por EADPOC, e seu valor preditivo aumenta quanto usados conjuntamente.

ASSUNTO(S)

doença pulmonar obstrutiva crônica/epidemiologia doença aguda hospitalização readmissão do paciente inflamação

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