Uso de diureticos, psicotropicos e fratura de quadril em idosos : um estudo caso-controle

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2002

RESUMO

Com o objetivo de avaliar a associação entre fármacos diuréticos tiazídicos e psicotrópicos, e o risco de fraturas de quadril em idosos(? 65 anos), foi realizado um estudo caso-controle. Durante os anos de 1999-2001, casos foram selecionados a partir de 2 hospitais-escola e os controles, a partir de serviços de saúde de atenção primária. Os controles foram pareados aos casos, por freqüência, em relação à idade (intervalo 5 anos), sexo e raça. As informações foram coletadas através de um questionário estruturado: uso de medicamentos (últimos 15 dias), fatores de confundimento potenciais: estado cognitivo (MMSE), índice de massa corpórea (IMC), consumo de álcool, fumo, IADL, A VC prévio, estado de saúde. Atividade física e dieta de cálcio também foram analisadas. Pacientes com diagnóstico relacionado a quedas foram excluídos. Noventa e oito casos e 311 controles foram entrevistados. Entre todos os pacientes, 80% eram mulheres, 86% brancos, mediana da idade 80 anos. Média do IMC 23.4 para os casos, e 24.8 para os controles (p<0,01). O consumo de bebidas alcoólicas foi mais comum entre os casos. Entre os grupos, 83,6% controles e 74,1% casos consumiam leite diariamente (p=0,03). Os controles mostraram maior independência que os casos, considerando a realização de três ou mais atividades sem ajuda (78.5% controles e 38.8% casos, p<0,01). A mediana para a escala MMSE foi: 22 e 17 para controles e casos, respectivamente. Em 93.5% dos controles e 60.7% dos casos não foi observada disfunção cognitiva, (p<0.01). Morbidade referida: hipertensão 67.3% controles e 51% casos, doenças reumáticas 53% controles e 28.6% casos, diabetes 25.3% controles e 17.3% casos; tontura 19.3% controles e 55.1 % casos, insônia 33.7% casos e 15% controles. Uso de medicamentos (ATC): classe C 80.6% controles e 69.6% casos, p=0.02; classe M 16.9% controles e 29.4% casos, p=O.01; classe N 43.5% controles e 50% casos, p>0.05. A Regressão logística univaridada mostrou: IMC (OR=0.92, IC 0.86 - 0.97, p<0.01), dieta de cálcio (OR= 0.48 p=0.05), IADL (OR= 0.15 p<0.01), hipertensão (OR= 0.562 IC 0.355-0.890, P 0.01), doenças reumáticas (OR= 0.424 IC 0.26- 0.68, p<0.01), diuréticos tiazídicos (OR= 0.473, IC 0.25-0.86, p<0.05) protegem contra a fratura. Estado cognitivo (OR= 9.33 IC 5.03: 17.38, p<0.01); consumo de álcool (OR=4.15, IC= 2.07-8.32, p<0.01), tontura/vertigem (OR= 5.33 IC 3.28 - 8.73, p<0.01); benzodiazepínicos (OR= 2.96 IC 1.32- 6.63, p<0.01) influenciaram a ocorrência de fraturas de quadril. O modelo de análise multivariada mostrou que tontura/vertigem OR= 4.46, p<0.01 é fator de risco para fratura de quadril. Por outro lado, doenças reumáticas (OR=0.216, p<0.01) e diuréticos tiazídicos (OR= 0.359 p<0.05) são fatores que reduzem o risco para a fratura. Neste modelo, não houve efeito dos psicotrópicos sobre as fraturas.

ASSUNTO(S)

farmacoepidemiologia medicamentos geriatria fratura

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