Ultrassom anorretal tri-dimensional pode selecionar pacientes com tumor no reto após neoadjuvância para cirurgia de preservação esfincteriana?
AUTOR(ES)
Murad-Regadas, Sthela Maria, Regadas, Francisco Sérgio P., Rodrigues, Lusmar V., Crispin, Francisco Jean, Monteiro, Francisco Coracy C., Holanda, Erico C, Oliveira, Letícia, Nogueira, Felipe Ramos
FONTE
Revista Brasileira de Coloproctologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2009-09
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a resposta pós-quimioradioterapia-QT no tratamento do tumor no reto utilizando ultrassom anorretal tridimensional(US-3-D) visando definir a estratégia cirúrgica adequada. MÉTODO: Avaliou-se prospectivamente 32 pacientes com adenocarcinoma no reto médio e inferior. Realizou-se US-3-D para estadiamento e avaliação quanto à invasão no canal anal ou distância(cm) entre tumor e esfíncter anal interno-EAI: GrupoI-invasão no canal anal; GrupoII-distância menor-ou-igual 2cm, GrupoIII-distância maior 2. Foram encaminhados neoadjuvância e realizado US-3D após 50-55 dias. A escolha da estratégia cirúrgica baseou-se na resposta pós-QT e achados do US-3-D/pós-QT e comparado com histopatológico. RESULTADOS: O US-3-D/pós-QT coincidiu com histopatológico em 31/32, eficácia de 97%. Evidenciou-se 26/27 casos com lesão residual, sensibilidade de 96%, sendo 19(59%) resposta parcial e 07 (22%) sem resposta. Em 5/5 o US-3-D/pós-QT demonstrou resposta completa, especificidade e valor preditivo positivo 100%. Valor preditivo negativo 83% pois um(3%) caso inconclusivo. Realizou-se cirurgia de preservação esfincteriana em 16 pacientes (05 com resposta completa, 10 com resposta parcial e um inconclusivo) com margem maior que 2cm. Confirmados ao histopatológico com margem livre. O índice Kappa na avaliação de linfonodos demonstrou concordância substancial(87,5%). Conclui-se que o US-3D pode ser útil na escolha de pacientes que irão beneficiar-se com a cirurgia de preservação esfincteriana.
ASSUNTO(S)
câncer retal ultrasom endorretal radioterapia tratamento cirúrgico
Documentos Relacionados
- DEVELOPMENT OF A MATERIAL FOR TRI-DIMENSIONAL PHOTOELASTICITY
- STUDIES OF STRESS CONCENTRATION AT THE END OF HOLLOW CYLINDERS WITH INTERFERENCE ASSEMBLAGE USING TRI-DIMENSIONAL PHOTOELASTICITY
- Tumor estromal gastrointestinal de reto diagnosticado por ultra-sonografia anorretal tridimensional
- Ferimento por arma de fogo em região cervical: trajetória da bala na tomografia computadorizada tri-dimensional
- Técnica de medição tri-dimensional baseada no aprimoramento da formulação da técnica de Moiré de projeção e recursos de fotogametria