The impact of rehabilitation program in women with primary breast cancer treated with sentinel lymph node biopsy or complete auxiliary lymph node dissection / Impacto de um programa de reabilitação em mulheres submetidas a biopsia do linfonodo sentinela ou linfadenectomia axilar por cancer de mama inicial

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

OBJETIVO: o objetivo deste estudo clínico foi avaliar a qualidade de vida (QV) e a recuperação físico-funcional das mulheres com câncer de mama inicial submetidas à biópsia do linfonodo sentinela (BLS) ou à linfadenectomia axilar (LA) e investigar os efeitos de um programa de reabilitação. SUJEITOS E MÉTODOS: um estudo clínico longitudinal foi conduzido usando três grupos de pacientes. Os participantes de estudo foram mulheres tratadas por câncer de mama primário estádios I e II no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Recrutamos mulheres que realizaram quadrantectomia, sem evidências de metástases a distância e nenhuma malignidade prévia. Essas mulheres assinaram um termo de consentimento informado, anteriormente aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, estabelecido na Declaração de Helsinque. As mulheres recrutadas iniciaram a pesquisa em maio de 2006 e terminaram em dezembro de 2007. Um dia antes da cirurgia, as 89 mulheres incluídas no estudo foram examinadas e responderam a uma entrevista sobre características demográficas, clínicas e sociais. Segundo o protocolo de serviço, 58 mulheres realizaram a BLS e 31 mulheres foram submetidas à LA. Trinta mulheres que sofreram BLS foram alocadas para um programa de reabilitação pós-operatório, de agora em diante denominado "BLS com reabilitação" e 28 pacientes foram selecionadas para a continuação clínica, de agora em diante denominada "BLS sem reabilitação". Todas as mulheres que sofreram LA participaram do programa de reabilitação. Todas as participantes do estudo foram avaliadas através de exame físico e completaram um questionário de QV trinta dias e seis meses após a cirurgia. RESULTADOS: ARTIGO 1 As mulheres que realizaram LA tiveram uma QV melhor dentro de 30 dias após a cirurgia no FACT-B (p=0.0117); FACT-G (p=0,0425); TOI (p=0,0104); EWB (p=0,0003) e BCS (p=0,001). Esta melhora permaneceu significativa seis meses após a cirurgia no bem-estar emocional (p=0.0204 ). As mulheres que realizaram BLS e participaram do grupo de reabilitação tiveram uma QV melhor somente no bem-estar emocional seis meses após a cirurgia (p=0,0334) e no grupo sem reabilitação esta melhora foi significativa somente 30 dias (p=0,0386). Comparando as médias gerais do FACT-B e suas subescalas não observamos qualquer diferença significativa na QV entre os diversos grupos. A subescala do bem-estar emocional melhorou significativamente (p=0.0041) com o tempo para todos os grupos. ARTIGO 2. No grupo de LA houve redução na flexão e abdução da amplitude de movimento do ombro durante todo o .seguimento. Não encontramos qualquer déficit significativo do movimento do ombro em mulheres que sofrem a BLS. Houve dois casos de Axillary Web Syndrome (AWS) e nenmum aumento em medidas, da circunferência do membro ipsilateral à cirurgia. CONCLUSÃO: Um programa de reabilitação, incluindo a fisioterapia, é essencial no cuidado pós-operatório de mulheres que sofreram LA. Apoiamos a teoria de que BLS se associa com uma baixa morbidez do braço em seguimento a curto prazo, porém não nos permitem excluir as mulheres submetidas à BLS de um programa de reabilitação.

ASSUNTO(S)

rehabilitation avaliação reabilitação questionnaires qualidade de vida questionarios cancer neoplasm quality of life evaluation

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