Rendimento de variáveis clínicas, radiológicas e laboratoriais para o diagnóstico da tuberculose pleural
AUTOR(ES)
Neves, Denise Duprat, Dias, Ricardo Marques, Cunha, Antônio José Ledo Alves da, Chibante, Antonio Monteiro da Silva
FONTE
Jornal Brasileiro de Pneumologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2004-08
RESUMO
INTRODUÇÃO: A tuberculose é a causa mais freqüente de derrame pleural no Brasil. Em mais de 50% dos casos o tratamento tem sido instituído sem a confirmação do diagnóstico. Nosso objetivo é identificar variáveis que possam contribuir para este diagnóstico. MÉTODO: Estudamos 215 pacientes subseqüentes com derrame pleural, 104 com tuberculose (TB) e 111 com outras causas (NTB): 41 neoplasias, 29 transudatos, 28 parapneumômicos e 13 de outras etiologias. Variáveis clínicas, radiológicas e laboratoriais foram avaliadas quanto ao poder em discriminar os dois grupos de modo isolado ou em associação. RESULTADOS: O sexo masculino e a reação ao PPD maior do que 10mm foram significantemente mais freqüentes no grupo da tuberculose. Dentre as variáveis contínuas, a adenosina desaminase (ADA), o percentual de células, a proteína e a idade mostraram melhor desempenho isolado para o diagnóstico, com uma área abaixo da curva ROC maior do que 0,7 e razão de chance superior a 5. As características radiológicas, a desidrogenase lática, os leucócitos e o tempo de doença não foram capazes, isoladamente, de diferenciar o grupo TB do NTB. A associação da ADA com qualquer uma das demais variáveis contínuas, de melhor desempenho isolado, possui uma LR+ maior do que 10 e uma LR- menor do que 0,1, o que praticamente confirma a presença ou ausência da tuberculose pleural. CONCLUSÕES: Em pacientes com ADA maior do que 39U/L, a sensibilidade foi de 95%. A especificidade pode ser aumentada, para mais de 90%, se considerarmos os derrames não purulentos ou com predomínio de linfócitos (>50%).
ASSUNTO(S)
tuberculose tuberculose adenosina desaminase sensibilidade e especificidade
Documentos Relacionados
- Características demográficas, clínicas, laboratoriais e radiológicas da febre reumática no Brasil: revisão sistemática
- Manifestações clínicas, radiológicas e laboratoriais em indivíduos com tuberculose pulmonar: estudo comparativo entre indivíduos HIV positivos e HIV negativos internados em um hospital de referência
- Diagnóstico precoce do câncer de pulmão: o grande desafio. Variáveis epidemiológicas e clínicas, estadiamento e tratamento
- Dosagem da atividade da adenosina deaminase no líquido pleural para o diagnóstico da tuberculose pleural
- Características clínicas e radiológicas da tuberculose pulmonar associada ao HIV de acordo com o nível de imunossupressão