Raspagem e alisamento radicular associado ao controle químico (local e sistêmico) do biofilme dental no tratamento da periodontite crônica - avaliação clínica

AUTOR(ES)

Juliana Alethusa Velloso Mendes

DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

O objetivo do presente estudo clínico cego, aleatorizado e placebo-controlado foi analisar as alterações clínicas promovidas pela raspagem e alisamento radicular (RAR) combinada ao uso sistêmico de antibióticos (metronidazol/amoxicilina ou metronidazol) e ao controle do biofilme supra gengival, por meio de bochechos de clorexidina, no tratamento da periodontite crônica, seis meses após as terapias. Cento e vinte indivíduos foram divididos em seis grupos terapêuticos, controle (C, n=20): RAR, Teste 1 (T1, n=20): RAR e bochechos com clorexidina 0,12% (CLX), 2x/dia por 63 dias, Teste 2 (T2, n=20): RAR e metronidazol sistêmico (400mg), 3x/dia por 14 dias, Teste 3 (T3, n=20): RAR, metronidazol sistêmico (400mg) 3x/dia por 14 dias e bochechos com CLX 0,12%, 3x/dia por 63 dias, Teste 4 (T4, n=20): RAR, metronidazol (400mg) e amoxicilina (500mg) sistêmicos, 3x/dia por 14 dias e Teste 5 (T5, n=20): RAR, metronidazol (400mg) e amoxicilina (500mg) sistêmicos, 3x/dia por 14 dias e bochechos com CLX 0,12%, 2x/dia por 63 dias. Os parâmetros clínicos avaliados em seis sítios por dente no início do estudo, aos 90 e 180 dias pós-terapia, foram: profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), placa visível (IPV), sangramento gengival (ISG), sangramento à sondagem (SS) e supuração (SUP). Os resultados demonstram que aos 180 dias pós-terapia todos os grupos apresentaram melhoras clínicas, evidenciadas por reduções estatisticamente significantes (p<0,05) em todos os parâmetros clínicos, exceto para SUP nos grupos C, T1 e T3. Aos 180 dias pós-terapia, os grupos T1, T3, T4 e T5, obtiveram as maiores reduções na média de boca toda para os parâmetros NCI e PS (p<0,05). Em relação aos sítios categorizados como intermediários no exame inicial, as maiores reduções de PS e NCI foram observadas nos grupos que associaram mais de duas terapias à RAR (T3,T4 e T5). Nos sítios profundos, todos os grupos testes obtiveram as maiores reduções comparadas ao grupo controle (p<0,05). Os grupos que receberam três ou mais terapias (T3,T4 e T5) foram aqueles que apresentaram menor freqüência de sítios com PS >5mm e a maior incidência de sítios que ganharam 2mm ou mais de inserção clínica, aos 180 dias pós-terapia. Em conclusão, a terapia de RAR combinada ao uso sistêmico de antibióticos (metronidazol e amoxicilina) e ao controle do biofilme supra gengival, por meio do uso de bochechos de clorexidina (T5), proporcionou resultados clínicos semelhantes às terapias de RAR e metronidazol associadas à clorexidina (T3) ou à amoxicilina (T4).

ASSUNTO(S)

tratamento periodontal amoxicillin metronidazole periodontite crônica metronidazol clorexidina odontologia amoxicilina chlorhexidine periodontal treatment chronic periodontitis

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