Ramo descendente da artéria circunflexa lateral femoral é boa opção para revascularização do miocárdio com enxertos arteriais

AUTOR(ES)

Gaiotto, Fábio Antonio, Vianna, Caio B., Busnardo, Fabio F., Parga, José R., Dallan, Luis Alberto de Oliveira, Cesar, Luis A. M., Stolf, Noedir A. G., Jatene, Fabio B.

FONTE

Braz. J. Cardiovasc. Surg.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2013-09

RESUMO

INTRODUÇÃO: O ramo descendente da artéria circunflexa lateral é um enxerto pouco avaliado e pode ser uma opção para a revascularização do miocárdio. OBJETIVO: Avaliar a perviabilidade e o remodelamento arterial do ramo descendente da artéria circunflexa lateral, em três meses de seguimento, por meio de angiotomografia de artérias coronárias. MÉTODOS: Foram analisados 32 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com ramo descendente da artéria circunflexa lateral, artéria torácica interna esquerda e outros enxertos. A avaliação foi realizada por meio da tomografia computadorizada de alta resolução, realizada no 7º e 90º dias de pós-operatório. O diâmetro do ramo descendente da artéria circunflexa lateral foi medido 3 cm antes da anastomose distal, na porção média e 3 cm após a anastomose proximal. As mesmas medidas foram realizadas para a artéria torácica interna esquerda. Os diâmetros foram comparados pelo método t de Student pareado (significância P<0,05). RESULTADOS: O ramo descendente da artéria circunflexa lateral foi adequado para a utilização em 26 pacientes. Em seis (18%) pacientes, o ramo descendente da artéria circunflexa lateral era inviável. Em todos os casos, o ramo descendente da artéria circunflexa lateral foi empregado sob a forma de enxerto composto. Todos os pacientes receberam artéria torácica interna esquerda para o ramo descendente anterior. A perviabilidade do ramo descendente da artéria circunflexa lateral foi de 96% e 92%, em 7 e 90 dias de pós-operatório, respectivamente. Não foram detectadas oclusões da artéria torácica interna esquerda. Não foram detectados sinais de espasmo do ramo descendente da artéria circunflexa lateral. O ramo descendente da artéria circunflexa lateral apresentou aumento de diâmetro nas porções média (P=0,001) e distal (P=0,006) e a artéria torácica interna esquerda, aumento na porção média (P=0,001). CONCLUSÃO: O remodelamento positivo sugere que o ramo descendente da artéria circunflexa lateral tem comportamento semelhante à artéria torácica interna esquerda e pode ser uma excelente opção para a revascularização do miocárdio com enxertos arteriais. Em virtude das variações anatômicas, estudos de pré-operatório podem auxiliar na seleção de casos.

ASSUNTO(S)

tomografia revascularização miocárdica doença das coronárias

Documentos Relacionados

• Enxertos arteriais na cirurgia de revascularização do miocárdio: papel da artéria radial
• Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea com enxertos arteriais: análise de 300 casos
• Seguimento a longo prazo de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com uso exclusivo de enxertos arteriais
• Cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com artéria circunflexa anômala
• Efeitos da infusão intraoperatória de diltiazem sobre as mudanças do fluxo em enxertos arteriais e venosos em cirurgia de revascularização do miocárdio