Falls and multidimensional factors involved: a longitudinal study of elderly residents in long-stay institutions in Goiânia (GO) / Quedas e fatores multidimensionais associados: estudo longitudinal de idosos residentes em instituições de longa permanência em Goiânia(GO)

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

A queda é uma síndrome geriátrica que apresenta causas multifatoriais. Vários estudos apontam que em idosos institucionalizados as quedas são frequentes. O objetivo geral deste estudo foi analisar os fatores multidimensionais associados com o evento queda em idosos residentes em instituições de longa permanência em Goiânia (GO) no seguimento de 2005- 2007. Foi realizado um estudo clínico observacional longitudinal prospectivo em cinco instituições filantrópicas de longa permanência para idosos (ILPIs) no município de Goiânia. A amostra da investigação constou de 59 idosos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Utilizou-se um formulário contendo: dados sociodemográficos; informações sobre episódios de queda nos doze meses anteriores ao estudo e entre maio/agosto de 2005 e maio/agosto de 2007 e seu contexto de ocorrência; dados clínicos relacionados às condições de saúde-doença; dados psicoemocionais depressão; avaliação da capacidade para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e a avaliação do equilíbrio e marcha. Para análise dos dados foram utilizadas freqüências simples de todas as variáveis estudadas. Para as comparações entre as variáveis foram utilizados o teste de McNemar, o teste de Homogeneidade Marginal e o teste de Qui-quadrado. Para estimar o peso relativo de cada fator na ocorrência das quedas foram realizadas análises de regressão logística univariada e multivariada. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%. Os achados mostraram que no seguimento estudado houve incremento estatisticamente significativo de ocorrência de AVC (p=0,031) e de outras doenças (p=0,031). Observou-se evolução desfavorável da saúde para os dois grupos (idosos caidores e não-caidores). A variável número de doenças crônicas referidas apresentou diferença estatisticamente significativa entre os idosos caidores, mostrando evolução desfavorável (p=0,048). A variável outras doenças apresentou evolução desfavorável estatisticamente significativa (p=0,021) para os idosos não-caidores. Considerando o seguimento estudado, 54,2% dos idosos relataram ter sofrido queda, 22 (68,8%) idosos sofreram um episódio, 06 (18,8%) dois e 04 (12,5%) três. O contexto de ocorrência dos episódios de queda revela que estes incidentes ocorreram predominantemente no período do dia, fora do ambiente interno da instituição, quando os idosos estavam deambulando em piso de cimento, em superfície seca, quando tropeçaram em algo e quando estavam calçados com chinelos. A queda relatada no seguimento esteve associada estatisticamente com o sexo feminino (p=0,015), catarata (p=0,007), menor pontuação total no POMA-Brasil (p=0,038), desempenho alterado do POMA-Equilíbrio nas seguintes manobras 5 manobra - equilíbrio com os olhos fechados Resumo xvi (p=0,024) e 10 manobra - realizar extensão da coluna (p=0,026), desempenho anormal no POMA-Marcha nas seguintes manobras 15 manobra - altura do passo (p=0,047) e 21 manobra - sustentação durante a marcha (p=0,047). Por meio da análise univariada de regressão logística, foram identificados como fatores de proteção para quedas as seguintes variáveis: sexo masculino (OR 0,26), presença de catarata (OR 0,22), maior pontuação total POMA-Brasil (OR 0,04), desempenho normal na 5 manobra POMA-Brasil equilíbrio com os olhos fechados (OR 0,11), desempenho normal na 6 Manobra POMA-Brasil Equilíbrio ao girar (360) (OR 0,29) e desempenho normal na 10 manobra POMA-Brasil Extensão da coluna (OR 0,19). Mediante análise de regressão logística multivariada, foram identificados os seguintes fatores associados às quedas: variáveis protetoras associadas às quedas sexo masculino (OR 0,028) e presença de catarata (OR 0,158); variável associada ao risco para quedas pior autopercepção de saúde quando comparada a outras pessoas (OR 23,25). Por meio deste estudo foi possível verificar o declínio da saúde dos idosos ao longo dos dois anos investigados, caracterizando a situação de vulnerabilidade funcional. A queda não deve ser negligenciada e mediante este estudo foi possível verificar que o incidente fazse presente nas ILPIs do município de Goiânia. A partir dos dados obtidos, podemos indicar a necessidade de intervenções voltadas para a saúde do idoso, a começar por uma abordagem multidimensional que somente é possível mediante a presença de uma equipe profissional de saúde interdisciplinar, com foco na promoção e manutenção da saúde

ASSUNTO(S)

ciencias da saude acidentes por queda, idoso, saúde do idoso, saúde do idoso institucionalizado, fatores de risco, estudos longitudinais. accidents by falls, elderly, health of the elderly, health of the institutionalized elderly, risk factors, longitudinal studies.

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