Quais são os novos insumos de contracepção disponíveis atualmente?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Insumo de contracepção

Comparação com os métodos contraceptivos tradicionais

Precauções

DIU liberador de levonorgestrel (Mirena

®

)

1,2

– Pode ajudar a diminuir o período de sangramento menstrual.- Tão eficazes quanto os métodos contraceptivos tradicionais 

(Nível de evidência 2

).- A taxa de gravidez do DIU liberador de levonorgestrel foi mais baixo do que o DIU de cobre com área de superfície do fio de cobre ≤ 250 mm

(Nível de evidência 2)

– Não apresenta aumento de peso corporal em relação ao DIU de cobre em 1 ano

(Nível de evidência 2).

Adesivo transdérmicos (Evra

®

)

– Mantém a concentração sérica contraceptiva eficaz por até 10 dias 

(Nível de evidência 3

).- A chance de engravidar é de 1% 

(Nível de evidência 2).

– Mulheres com peso acima de 90 kg, o adesivo pode ser menos eficaz em evitar a gravidez.- Pode aumentar o risco de trombose venosa em mulheres sem histórico anterior 

(Nível de evidência 2), 

as inflamação crônica, o colesterol, triglicérides em mulheres saudáveis e prejudicar a sensibilidade à insulina em mulheres saudáveis com peso normal 

(Nível de evidência 3).

Anéis vaginais (Nuvaring®)

3,4

 

– o

anel vaginal contraceptivo pode estar associado com menor frequência de sangramento prolongado

(Nível de evidência 2)

– A eficácia contraceptiva, tolerabilidade e efeitos adversos são semelhante aos contraceptivos orais

(Nível de evidência 2)

– A chance de engravidar é de aproximadamente <1% 

(Nível de evidência 1).

Apresenta complicação e eventos adversos trombose venosa em mulheres sem histórico, distúrbios vulvovaginal, cefaleia, doenças de pele e desconforto gastrointestinal

(Nível de evidência 2)

6

 

:

Contraceptivos orais combinados “

ultra light

” (Mirella®, Minesse®, Yasmin®)

 

– São contraceptivos monofásico (dose fixa) disponível em 21 dias com pílulas ativas e 7 dias com pílulas placebo.- Os anticoncepcionais monofásicos combinados com utilização estendida podem ser mais eficazes para a prevenção da gravidez do que esquemas tradicionais 

(Nível de evidência 2)

Aumenta o surgimento de: processos trombóticos/tromboembólicos (arteriais ou venosos)

Dispositivos contraceptivos implantáveis (Implanon®, Norplant®, Jadelle®, Nexplanon®, Sino-implat®)

 

– Pode ser mais eficaz do que os contraceptivos orais para prevenir a gravidez em adolescentes

(Nível de evidência 2)

O implante subdérmico é para o uso de até 3 anos.A chance de engravidar é de aproximadamente 0,05% no primeiro ano de utilização e 0,001% para os casos de mais de 3 anos de uso.Os implantes de etonogestrel parecem ter semelhante eficácia contraceptiva (Nível de evidência 2).

A inserção precoce dos dispositivos implantáveis de etonogestrel pode ocasionar falha de lactação 

(Nível 2 de evidência),

 aumento do risco de trombose em mulheres no pós-parto (Nível de evidência 3).Em relação aos dispositivos implantáveis de levonorgestrel podem ocorrer aumento do risco de câncer de mama 

(Nível 2 de evidência),

 hipertensão, distúrbios respiratórios crônicos e artropatias 

(Nível 2 de evidência)

 e sangramento menstrual irregular 

(Nível de evidência 2)

1

.

Comprimidos revestidos vaginais (Lovelle®)

5,6

 

– Menor efeito adverso do que os contraceptivos orais.As taxas de gravidez involuntária em 1 ano é de 2,78%.

Pode ocorrer aumento de peso estatisticamente significativo.Contraindicado para mulheres que tenham história anterior ou atual de tromboflebites ou distúrbios tromboembólicos; doença vascular cerebral ou coronariana; suspeita ou diagnóstico de carcinoma mamário ou genital; presença ou suspeita de neoplasia estrógeno-dependente.

Os novos métodos contraceptivos disponíveis atualmente são: DiuMirena®, adesivo transdérmicos/Evra®, anel vaginal/Nuvaring®, anticoncepcionais orais combinados “ultra light” (Mirella®, Minesse®, Yasmin®), comprimidos revestidos vaginais/Lovelle® e dispositivos contraceptivos implantáveis. A literatura científicas destaca evidências e precauções de uso, comparando-os aos insumos de contracepção tradicionais, a seguir sintetizados:

Os insumos de contracepção disponibilizados para os municípios, com os recursos da Portaria n. 1555/13

, pelo Ministério da Saúde são os contraceptivos hormonais orais e injetáveis, dispositivos intrauterinos e os métodos de barreira (preservativos masculinos) contemplados na Relação Nacional de Medicamentos (RENAME)

. Os insumos contraceptivos citados acima não consta na RENAME, no entanto, pode ser adquirido com os recursos próprios do município, além do que ele já deve ofertar na Portaria n. 1555/13. Recomenda-se que o município constitua uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) para atualizar a lista municipal de medicamentos, Remume, e refletir, junto com os outros profissionais de saúde sobre a inclusão de novos medicamentos, baseado em evidência, a serem incluídos nesta lista e, considerando o perfil epidemiológico da população

.

:

® é tão eficazes quanto os métodos contraceptivos tradicionais 

), sua taxa de gravidez foi mais baixo do que o DIU de cobre com área de superfície do fio de cobre ≤ 250 mm

e não apresenta aumento de peso em relação ao DIU de cobre em 1 ano

® mantém a concentração sérica contraceptiva eficaz por até 10 dias 

) e a chance de engravidar é de aproximadamente 1% 

pode estar associado com menor frequência de sangramento prolongado

sua eficácia contraceptiva, tolerabilidade e efeitos adversos são semelhante aos contraceptivos orais

, a chance de engravidar é de aproximadamente <1% 

e apresenta complicação e eventos adversos trombose venosa em mulheres sem histórico, distúrbios vulvovaginal, cefaléia, doenças de pele e desconforto gastrointestinal

Os

podem ser mais eficazes para a prevenção da gravidez do que esquemas tradicionais 

podem ser mais eficazes do que os contraceptivos orais para prevenir a gravidez em adolescentes

sua inserção precoce pode ocasionar falha de lactação 

Pode ocasionar aumento do risco de trombose em mulheres no pós-parto

risco de câncer de mama 

 hipertensão, distúrbios respiratórios crônicos e artropatias 

 e sangramento menstrual irregular 

ASSUNTO(S)

cuidados primários de saúde enfermeiro w10 contracepção pós-coital w12 contracepção intrauterina / dispositivo intrauterino/diu w14 contracepção/outros w50 medicação / prescrição / pedido / renovação / injeção anticoncepção dispositivos anticoncepcionais femininos

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