Prótese rígida de pericárdio bovino para remodelamento ventricular esquerdo: 12 anos de seguimento

AUTOR(ES)
FONTE

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011-06

RESUMO

INTRODUÇÃO: O infarto do miocárdio pode levar à dilatação do ventrículo esquerdo e numerosas técnicas têm sido descritas para remodelar o ventrículo ao seu formato original. O objetivo deste estudo foi comparar nossa experiência com a cirurgia de Dor modificada, usando prótese rígida, com a técnica de exclusão septal ventricular anterior (SAVE). Foi avaliado também o EuroScore como índice preditivo da mortalidade tardia. MÉTODOS: Avaliamos 80 pacientes que foram submetidos a remodelamento ventricular entre 1997 e 2007. Oito pacientes foram excluídos por dados incompletos. A cirurgia de Dor modificada (grupo MD) foi constituída por 53 pacientes e 19 no grupo com exclusão septal anterior (grupo SAVE). Os pacientes foram classificados de acordo com o formato do ventrículo como tipo I, II ou III. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram utilizadas para analisar a sobrevida nas duas técnicas e a mortalidade esperada foi avaliada utilizando o EuroScore para a mortalidade operatória e após 12 anos de seguimento. RESULTADOS: A mortalidade operatória foi comparável nos dois grupos quando avaliados pelo EuroScore. Os grupos foram comparáveis quanto a dados clínicos, com exceção, que o grupo MD apresentava maior número de pacientes com balão intra-aórtico no pré-operatório (5,7% vs. 0; P<0,01). A curva actuarial considerando o formato dos ventrículos foi comparável avaliando-se todos os pacientes, sendo que o formato tipo I apresentou discreta melhor sobrevida após 12 anos de seguimento. As técnicas MD e SAVE demonstraram sobrevidas semelhantes após 12 anos de seguimento (71,5 ± 12,3 vs. 46,6 ±20,5%; P=0,08). Avaliando o EuroScore para todos os pacientes, observamos que nas categorias utilizadas, ou seja, 0-10%; 11-49% e maior que 50% de mortalidade esperada, a sobrevida após 12 anos de seguimento foi diferente (70,9 ± 16,2 vs. 67,5 ± 12,7 vs. 53,0 ± 15,5; P=0,003). CONCLUSÃO: A técnica MD demonstrou melhora consistente da fração de ejeção no seguimento tardio. As duas técnicas apresentaram sobrevida comparáveis. O EuroScore pode ser um índice útil para avaliação da sobrevida tardia.

ASSUNTO(S)

disfunção ventricular esquerda aneurisma cardíaco infarto do miocárdio ventrículos do coração

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