Proposta de investigação e tratamento da tuberculose em fístulas anorretais complexas e recorrentes

AUTOR(ES)
FONTE

J. Coloproctol. (Rio J.)

DATA DE PUBLICAÇÃO

2015-06

RESUMO

Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença ancestral, endêmica em algumas regiões, e causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Entre 22 países responsáveis por 90% dos casos de tuberculose em todo o mundo, o Brasil ocupa o 17◦ lugar. A forma gastrointestinal está em sexto lugar (5%) dos casos extrapulmonares, enquanto a anorretal representa 2-7% dos casos de fístula anal, sendo mais comum em homens de meia-idade e de regiões endêmicas. Em nosso país, os dados epidemiológicos e evidência clínica acumulada sugerem fortemente a necessidade de uma investigação sistemática TB como um cofator responsável por fístulas anais complexas ou também associada à imunossupressão, na tentativa de reduzir as altas taxas de recorrência de fístula anal (> 30%). Objetivo: O curso de uma fistula anal complexa associada à tuberculose, confirmada após suspeita inicial de doença de Crohn, é apresentada a fim de enfatizar a relevância da suspeita e de um protocolo de diagnóstico, bem como os critérios de cura em fístulas contaminados pelo bacilo. Discussão: O risco de danos no esfíncter nas abordagens cirúrgicas repetidas da fistula anal requer considerar a infecção por tuberculose como uma doença subdiagnosticada. Na ausência de dados da literatura, sugere-se uma rotina de diagnóstico pré-operatório e protocolos clínicos preliminares a fim de reduzir a recorrência da doença e a ocorrência de danos ao esfíncter.

ASSUNTO(S)

tuberculose fístula anal canal anal recorrência protocolo diagnóstico

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