Passo a passo da anastomose esofagojejunal intra-corpórea após gastrectomia total para o tratamento do câncer gástrico por laparoscopia: padronização técnica da "ogiva reversa"
AUTOR(ES)
LACERDA, Croider Franco, BERTULUCCI, Paulo Anderson, OLIVEIRA, Antônio Talvane Torres de
FONTE
ABCD, arq. bras. cir. dig.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-03
RESUMO
Racional: A gastrectomia laparoscópica é relativamente recente em função da dificuldade técnica relacionada à linfadenectomia e reconstrução. Até o momento, não se tem uma técnica ou dispositivo para realizar a anastomose esofagojejunal por laparoscopia que seja segura, de baixo custo e rápida execução. Objetivo : Apresentar técnica proposta pelos autores com seus detalhes técnicos de reconstrução com "ogiva reversa". Método : Após gastrectomia total completamente intra-corpórea, a reconstrução inicia-se com o preparo do esôfago intra-abdominal, com secção transversal de 50%, próximo a transição esofagogástrica. O dispositivo é preparado usando as sondas de Levine (nº.14 e 10), com 3 cm de comprimento, ligado à ogiva do grampeador circular (nº. 25) e um fio agulhado (2-0 ou 3-0) de 10 cm, ligado ao final do dispositivo que é introduzido no sentido inverso ao esôfago; ele é amputado e o fio puxado em seguida, posicionando a ogiva no esôfago distal. O jejuno a 20-30 cm do ângulo duodenojejunal é seccionado, introduzindo-se o grampeador no jejuno e conectando-o à ogiva, previamente posicionada no esôfago. Grampeador linear (azul de 60 mm) é utilizado para fechar a abertura do "cajado" do jejuno. Conclusão: A técnica de "ogiva reversa" utilizada pelos autores, facilitou a reconstrução do trânsito digestivo, contribuindo para diminuir as dificuldades técnicas na sua reconstrução após gastrectomia total.
ASSUNTO(S)
reconstrução por laparoscopia anastomose esofagojejunal ogiva reversa gastrectomia cancer gástrico
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