O uso do doador "marginal" no transplante de figado : resultados em trinta pacientes

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DATA DE PUBLICAÇÃO

1995

RESUMO

Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados dos transplantes de ti gado, realizados com órgãos de doadores considerados "marginais". Foram estudados, prospectivamente, 213 pacientes submetidos a transplantes de fígado, realizados no período de 18 meses. No momento da captação dos órgãos, os doadores foram classificados em duas categorias: doadores "marginais" e doadores ideais. Do total, 30 doadores foram onsiderados "marginais", por serem portadores de uma ou mais das seguintes condições: história de alcoolismo, provas de função hepática alteradas, intoxicação por superdose de paracetamol, doença cardiovascular avançada, infecção, período longo de hipotensão, altas doses de substâncias inotrópicas, doença de von illebrand, esteatose hepática, idade maior do que 50 anos e obesidade. Os 183 restantes preenchiam os critérios de doadores ideais: idade entre dois e 50 anos, provas de função hepática normais, ausência de hipotensão, de hipóxia, de parada cardíaca, de infecção, de obesidade, de esteatose hepática de traumatismo e de isquemia do fígado, hematócrito acima de 30%, sem história de alcoolismo, doenças ou antecedentes que pudessem sugerir lesão hepato-biliar, tempo de permanência em UTI menor do que cinco dias, e uso de substâncias inotrópicas em dose menor do que 10 µ g/kg lmin.Os resultados dos transplantes realizados com fígados provenientes de doadores "marginais" (grupo A, n = 30) "foram comparados aos dos que utilizaram figados de doadores ideais (grupo B, n = 183). Os transplantes nos dois grupos foram semelhantes quanto à premência do procedimento (eletivo, urgência ou emergência), volume de sangue transfundido no período intra-operatório, tempo de isquenua ma e quente, tempo de internação na UTI e na enfermaria, falência primária do enxerto e tempo de sobrevida do enxerto em um mês, tempo de sobrevida do receptor e do enxerto, em um ano. Os dois grupos diferiram apenas quanto aos níveis de AST no primeiro e dentro dos primeiros cinco dias de pós-operatório imediato, sendo significativamente maiores no grupo A, em relação ao grupo B. Estes dados mostram que os transplantes realizados com fígados de doadores "marginais" foram semelhantes àqueles realizados com fígados de doadores ideais. Os resultados deste trabalho indicam que muitos fígados provenientes de doadores "marginais" são potencialmente utilizáveis. Estes dados demonstram que, a máxima destes fígados depende de mudanças nos critérios rígidos para captação de órgãos.

ASSUNTO(S)

doadores de tecidos figado - transplante

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