O jejum influencia a responsividade à pré-carga em voluntários ASA I e II?

AUTOR(ES)

Alves, Daniel Rodrigues, Ribeiras, Regina

FONTE

Rev. Bras. Anestesiol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2017-04

RESUMO

Resumo Introdução: O jejum no pré-operatório é há muito tempo considerado uma importante causa de depleção de líquidos, leva a instabilidade hemodinâmica durante a cirurgia, caso a reposição não seja prontamente instituída. Recentemente, esse ponto de vista tradicional tem sido progressivamente desafiado e um número crescente de autores agora propõe uma abordagem mais restritiva para o controle de líquidos, embora permaneçam dúvidas quanto à verdadeira influência hemodinâmica do jejum no pré-operatório. Métodos: Estudo observacional, analítico, prospectivo e longitudinal, no qual 31 voluntários ASA I e II foram submetidos a exame ecocardiográfico antes e após um período de jejum de no mínimo seis horas. Os dados dos índices de pré-carga tanto estáticos quanto dinâmicos foram obtidos em ambos os períodos e subsequentemente comparados. Resultados: Os índices estáticos de pré-carga mostraram um comportamento acentuadamente variável com o jejum. Os índices dinâmicos, entretanto, foram bem mais consistentes entre si, todos apontam na mesma direção; isto é, não evidenciam alteração estatisticamente significativa com o período de jejum. Analisamos também a confiabilidade dos índices dinâmicos para responder a alterações pré-carga intencionais conhecidas. A variação da integral de velocidade-temo (VTI) aórtica com a manobra de elevação passiva dos membros inferiores foi a única variável que mostrou sensibilidade suficiente para sinalizar de forma consistente a presença de variação na pré-carga. Conclusão: O jejum não pareceu causar uma alteração na pré-carga de voluntários conscientes nem alterou substancialmente a sua posição na curva de Frank-Starling, mesmo com tempos de jejum mais prolongados do que o normalmente recomendado. A variação do VTI transaórtico com a manobra de elevação passiva dos membros inferiores foi o índice dinâmico mais consistente (dos estudados) para avaliar a capacidade de resposta a variações da pré-carga em pacientes que respiram espontaneamente.

ASSUNTO(S)

jejum ecocardiografia fluidoterapia hemodinâmica

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