Influência do baço e de operações para tratamento de hipertensão porta esquistossomática na incidência de trombose das veias principais do sistema porta e em exames hematológicos e bioquímicos

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

18/04/2011

RESUMO

INTRODUÇÃO: Poucos são os trabalhos que correlacionaram as repercussões laboratoriais e trombogênicas com os vários tipos de tratamento operatório para correção da hipertensão porta esquistossomática (HPE), cuja fisiopatogênese ainda é pouco compreendida.. OBJETIVOS: correlacionar tamanho do baço com valores dos exames hematológicos pré-operatórios; verificar as mudanças nos valores de exames hematológicos e bioquímicos no pré e pósoperatório tardio de pacientes com HPE; associar operações para tratamento de HPE com a incidência de trombose das veias principais do sistema porta e avaliar as repercussões tardias dessa trombose nos valores de exames hematológicos e bioquímicos. MÉTODO: Foram estudados 80 doentes com HPE, distribuídos em quatro grupos, de acordo com o tratamento cirúrgico: Grupo 1 (n = 16): desconexão portavarizes e ligadura da artéria esplênica; Grupo 2 (n = 24): desconexão portavarizes combinada com esplenectomia total; Grupo 3 (n = 30): desconexão portavarizes combinada com esplenectomia subtotal e Grupo 4 (n = 10): desconexão portavarizes combinada com esplenectomia total e implantes esplênicos autógenos no omento maior. O tamanho do baço foi avaliado à ultrassonografia, sendo correlacionado com os valores hematológicos. Os resultados pré e pós-operatórios tardios dos exames hematológicos e bioquímicos foram comparados entre os grupos. Avaliou-se ainda a incidência de trombose no pós-operatório tardio, pela ultrassonografia com Doppler. Os pacientes foram redistribuídos em dois grupos, com e sem trombose, cujos resultados dos exames hematológicos e bioquímicos também foram comparados. Considerou-se o nível de significância de 95%. RESULTADOS: Não houve correlação entre o tamanho do baço e as citopenias observadas no pré-operatório. Plaquetopenia ocorreu em 78 (97,5%) doentes. Leucopenia foi observada em 70 (87,5%) pacientes, a eosinofilia, em 34 (42,5%) doentes e a anemia, em 56 (70%) casos. A atividade de protrombina esteve abaixo de 70% em 44 pacientes (55%). Os exames bioquímicos pré-operatórios foram normais, sem diferença entre os grupos. No pós-operatório tardio, os pacientes do Grupo 1 apresentaram valores mais baixos de leucócitos totais, plaquetas e atividade de protrombina e elevados da relação normatizada internacional (RNI). Não houve diferença entre os grupos para os resultados das provas das funções hepáticas e renais, da glicemia e do lipidograma. Em todos os pacientes houve melhora dos resultados laboratoriais para hemácias, hemoglobina, hematócrito, leucócitos totais e plaquetas. Nos doentes dos grupos 2 e 3 também houve melhora dos valores da atividade de protrombina e do RNI. As funções hepáticas e renais, a glicemia e o lipidograma permaneceram estáveis antes e após o tratamento cirúrgico. A ultrassonografia com Doppler, realizada em 61 doentes no pós-operatório tardio, mostrou incidência de trombose em 42,6% dos casos, a qual não se correlacionou com o tipo de tratamento cirúrgico. Não houve diferença entre os resultados hematológicos e bioquímicos, quando comparados os grupos com e sem trombose. CONCLUSÕES: O tamanho do baço não se correlaciona com os resultados dos exames hematológicos, que melhoraram em todos os pacientes operados; não há diferença entre as operações estudadas com relação aos resultados de exames bioquímicos; trombose das principais veias do sistema porta foi observada em todos os tipos de tratamentos cirúrgicos, sem diferença entre si; a persistência de trombose não interfere nos resultados dos exames hematológicos e bioquímicos no pós-operatório tardio. UNITERMOS: Esquistossomose mansônica, Hipertensão porta, Trombose venosa porta, Ultrassonografia com Doppler, Leucopenia, Plaquetopenia, Anemia, Função hepática, Função renal, Glicemia, Lipidograma, Pré-operatório, Pós-operatório, Tratamento cirúrgico, Desconexão portavarizes, Ligadura da artéria esplênica, Esplenectomia total, Esplenectomia subtotal, Implante esplênico autógeno.

ASSUNTO(S)

cirurgia. hipertensão hipertensão portal decs esquistossomose mansoni decs baço decs testes hematológicos decs trombose venosa decs ultrassonografia doppler decs leucopenia decs esplenomegalia decs anemia decs rim decs período pós-operatório decs periodo pré-operatório decs dissertações acadêmicas decs tese da faculdade de medicina da ufmg

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados