Implantacao de protocolo de reducao de sedacao profunda baseado em analgesia comprovadamente seguro e factivel em pacientes submetidos a ventilacao mecanica
AUTOR(ES)
Bugedo, Guillermo, Tobar, Eduardo, Aguirre, Marcia, Gonzalez, Hugo, Godoy, Jorge, Lira, Maria Teresa, Lora, Pilar, Encalada, Eduardo, Hernandez, Antonio, Tomicic, Vinko, Castro, Jose, Jara, Juan, Andresen, Max, Ugarte, Hector
FONTE
Rev. bras. ter. intensiva
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-09
RESUMO
INTRODUÇÃO: A sedação profunda em pacientes gravemente enfermos se associa a uma maior duração da ventilação mecânica e à permanência mais longa na unidade de terapia intensiva. Diversos protocolos foram utilizados para melhorar esses desfechos. Implantamos e avaliamos um protocolo de sedação baseado em analgesia, direcionado por objetivos e cuidado por enfermeiros, em pacientes gravemente enfermos submetidos à ventilação mecânica. MÉTODOS: Realizamos um estudo multicêntrico prospectivo em duas fases (antes e depois), que envolveu 13 unidades de terapia intensiva localizadas no Chile. Após uma fase observacional (grupo observacional, N=155), delineamos, implantamos e avaliamos um protocolo de sedação cuidado por enfermeiros, direcionado por objetivos (grupo de intervenção, N=132) para tratar pacientes que necessitaram de ventilação mecânica por mais do que 48 horas. O parâmetro primário de avaliação foi a obtenção de dias livres de ventilador até o dia 28. RESULTADOS: No grupo de intervenção, a proporção de pacientes com sedação profunda ou coma diminuiu de 55,2 para 44,0%. A incidência de agitação não se alterou entre os períodos, permanecendo em cerca de 7%. Dias livres de ventilador até o dia 28, permanência na unidade de terapia intensiva e mortalidade foram similares em ambos os grupos. Após 1 ano, a presença de sintomas de desordem de estresse pós-traumático nos sobreviventes foi similar entre os grupos. CONCLUSÕES: Delineamos e implantamos no Chile um protocolo de sedação baseado em analgesia, direcionado por objetivos e cuidado por enfermeiros. Embora não se tenha observado melhora nos principais desfechos, observamos que o presente protocolo foi seguro e factível, e que resultou em períodos mais curtos de sedação profunda, sem aumento da agitação.
ASSUNTO(S)
analgesia sedacao profunda seguranca do paciente respiracao artificial protocolos clinicos unidades de terapia intensiva
Documentos Relacionados
- Sedação e memórias de pacientes submetidos à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva
- A sedação e analgesia de crianças submetidas à ventilação mecânica estariam sendo superestimadas?
- Aplicabilidade das técnicas de bag squeezing e manobra zeep em pacientes submetidos à ventilação mecânica
- Comportamento da mecânica pulmonar após a aplicação de protocolo de fisioterapia respiratória e aspiração traqueal em pacientes com ventilação mecânica invasiva
- O treinamento da musculatura inspiratória é ineficiente em pacientes graves submetidos à ventilação mecânica