Histeroscopia ambulatorial associada a biopsia de endometrio em mulheres com sangramento pos-menopausa

AUTOR(ES)

Edson da Fonseca

DATA DE PUBLICAÇÃO

2000

RESUMO

O objetivo deste estudo foi o de avaliar a eficácia da histeroscopia associada à biópsia endometrial como método propedêutico em pacientes com sangramento pós-menopausa. Utilizou-se como padrão-ouro o resultado histológico do material obtido através da curetagem uterina fracionada. Foram avaliadas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher 453 mulheres que apresentaram sangramento pós-menopausa, com idade superior a 45 anos, com amenorréia no mínimo por 12 meses e que não estavam utilizando terapia de reposição hormonal. Todas as pacientes foram submetidas à histerosçopia ambulatorial com biópsia de endométrio, seguida de curetagem uterina. Os principais diagnósticos histeroscópicos foram os de atrofia endometrial (55,6%), endométrio funcional (24,9%), hiperplasia ...endometrial (12,4%), câncer de endométrio (7,1%), pólipos (38,1%) e miomas (2,6%). Em 1,32% dos casos, a histeroscopia foi inconclusiva devido a dificuldades técnicas. Os dados foram analisados em quatro etapas, sendo que na primeira delas foi efetuado um teste de validação diagnóstica da histeroscopia, com cálculos de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e estudo das ,razões de verossimilhança para cada diagnóstico histológico. Observaram-se alta sensibilidade e especificidade da histeroscopia para todos os diagnósticos. Em uma segunda etapa, foi feita uma análise para validação diagnóstica da biópsia de endométrio como método propedêutico para a avaliação endometrial. Assim como para a histeroscopia isoladamente, a biópsia de endométrio apresentou uma alta sensibilidade e especificidade para todos os diagnósticos, exceto para o de pólipo endometrial. A comparação entre os valores de sensibilidade e de especificidade da histeroscopia isoladamente e da biópsia de endométrio mostra que a biópsia apresenta, de uma maneira geral, maior segurança diagnóstica, à exceção dos casos de pólipos endometriais. Finalmente, foi realizada uma análise dos dois métodos associados, a qual demonstrou que, quando houve concordância entre os diagnósticos histeroscópicos e os obtidos através da histologia do material da biópsia endometrial, as probabilidades de comprovação das alterações foram maiores, sobretudo nos casos de lesões extremas, como a atrofia e o câncer de endométrio. Concluiu-se que a histeroscopia ambulatorial, associada à biópsia de endométrio, apresenta segurança no diagnóstico do sangramento pósmenopausa, podendo substituir a curetagem uterina evitando os custos de internação ospitalar, além do risco anestésico cirúrgico

ASSUNTO(S)

endometrio

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