Futilidade terapêutica e insuficiência respiratória: realização de um estudo de coorte prospectiva
AUTOR(ES)
Batista, Cristiano Corrêa, Goldbaum Júnior, Maurício Alberto, Sztiler, Fernanda, Goldim, José Roberto, Fritscher, Carlos Cezar
FONTE
Revista Brasileira de Terapia Intensiva
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-06
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A necessidade de reformular as metas dos cuidados intensivos, partindo muitas vezes da cura para o conforto, torna-se necessário nos dias atuais. O médico intensivista, freqüentemente está diante da decisão de suspender ou não oferecer determinado tratamento, apesar de ele estar disponível. O objetivo deste estudo foi estimar o risco evolutivo de probabilidade de morte individual para pacientes internados com insuficiência respiratória na unidade de terapia intensiva (UTI), identificar quais os tratamentos mantenedores da vida foram administrados, o tempo de internação e o desfecho, comparar o desfecho "morte" em relação aos modelos UNICAMP II e APACHE II, bem como verificar se os tratamentos mantenedores da vida podem ser limitados ou suspensos. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, observacional envolvendo 150 pacientes com insuficiência respiratória internados na unidade de tratamento intensivo. A análise estatística foi realizada por meio dos Modelos Lineares Generalizados. RESULTADOS: Idade, sexo, raça ou morbidade não mostrou estatística significativa para predizer o desfecho. Essa predição foi mais bem averiguada por meio da evolução do índice prognóstico individual nos primeiros sete dias de internação na UTI. A piora do prognóstico em 10% para pacientes com risco inicial entre 70% e 80%, utilizando o modelo UNICAMP II, mostrou especificidade de 97,4% a 98,6%. CONCLUSÕES: A evolução prognóstica dos pacientes, nos primeiros sete dias de internação na UTI, é de grande auxílio do ponto de vista objetivo para a tomada de decisões éticas em torno da não-oferta de novos tratamentos mantenedores da vida.
ASSUNTO(S)
insuficiência respiratória futilidade terapêutica uti
Documentos Relacionados
- Fisioterapia respiratória: um problema de crianças e adolescentes com fibrose cística
- Musculatura respiratória: mitos e segredos
- Avaliação clínica objetiva e estruturada como um método para avaliar estudantes de graduação em fisioterapia respiratória: um estudo transversal
- Controle ambiental e prevenção de alergia respiratória: evidências e obstáculos
- Força muscular respiratória: comparação entre primigestas e nuligestas