Fatores de risco para prematuridade em recÃm-nascidos de mÃes com prÃ-eclampsia

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

IntroduÃÃo: A prÃ-eclampsia à a complicaÃÃo mais freqÃente da clÃnica obstÃtrica e ocorre em uma mÃdia de 6 a 10% das gestaÃÃes. A causa da prÃ-eclampsia ainda està por ser descrita, com conseqÃÃncias na eficÃcia do seu tratamento. A doenÃa à uma importante causa de prematuridade, motivada pela interrupÃÃo eletiva da gravidez para a diminuiÃÃo de riscos maternos e fetais. Em decorrÃncia desta peculiaridade o estudo deste tipo especÃfico de prematuridade deve ser feito atravÃs do estudo do seu nexo determinÃstico com a prÃ-eclampsia. Objetivos: Revisar os conhecimentos atuais sobre a PrÃ-eclampsia e verificar os fatores de risco para a prematuridade em recÃm-nascidos de mÃes com prÃ-eclampsia. MÃtodos: Foi realizada uma revisÃo da literatura mÃdica atravÃs das bases dados do MEDLINE, SCIELO e LILACS com as palavras chave: PrÃeclampsia, prÃ-termo, baixo peso ao nascer. Foram incluÃdos artigos originais, revisÃes sistemÃticas, dissertaÃÃes de mestrado e teses de doutorado e livros texto de obstetrÃcia de um perÃodo entre 1940 a 2007. Esse capÃtulo de revisÃo foi intitulado âPrematuridade na PrÃ-eclampsiaâ: abordagem obstÃtrica. Realizou-se tambÃm um estudo caso-controle em uma amostra de 609 mulheres, admitidas no Centro ObstÃtrico Universidade Federal de Pernambuco com o diagnÃstico de PrÃ-eclampsia no perÃodo de fevereiro de 2006 a maio 2007, observando-se os riscos associados ao nascimento prÃ-termo, sendo este artigo original intitulado âFatores de Risco para a Prematuridade em RecÃm-Nascidos de MÃes com PrÃ-Eclampsiaâ. Resultados: A literatura consultada nÃo demonstra consenso sobre a etiologia da PrÃeclampsia apesar de toda pesquisa cientifica no tema. NÃo existem exames que possam prever com nÃveis adequados de seguranÃa sua ocorrÃncia ou medidas terapÃuticas para prevenÃ-la efetivamente, porÃm à possÃvel melhorar resultados perinatais quanto à morbimortalidade. AlÃm de baixa vitalidade neonatal, as principais caracterÃsticas para o recÃm-nascido de mÃes com prÃ-eclampsia sÃo a prematuridade, baixo peso ao nascer, e restriÃÃo ao crescimento intra-uterino. Mulheres que tiveram a gravidez complicada por prÃ-eclampsia e seus filhos, tÃm um risco aumentado de desenvolverem no futuro doenÃas cardiovasculares, em especial hipertensÃo. A prematuridade na prÃ-eclampsia ocorre na maioria das vezes por indicaÃÃo eletiva do tÃrmino da gravidez com objetivo de evitar riscos maternos e fetais. No artigo original verificou-se uma freqÃÃncia de prematuridade de 18,7% (114/495), e os fatores de risco identificados foram: idade materna acima de 30 anos, menos de trÃs consultas prÃ-natal, gravidez gemelar e apresentaÃÃo pÃlvica. O fator de proteÃÃo identificado foi a nuliparidade. Como caracterÃsticas dos prematuros destacaram-se Apgar menor que sete no primeiro e quinto minutos, baixo peso ao nascer, pequenos para idade gestacional. ConclusÃo: Apesar de todas as pesquisas, a PrÃ-eclampsia continua sendo a maior complicaÃÃo da gravidez com alto risco de morte para as mÃes e seus filhos. A teoria vascular explica as manifestaÃÃes clÃnicas da doenÃa, mas nÃo a doenÃa âper seâ. Em concordÃncia com a literatura especializada, de modo geral, os fatores de risco no estudo apontam para necessidade de medidas de atenÃÃo à saÃde de gestantes e parturientes mais eficazes para diminuir, na PrÃ-eclampsia, os desfechos indesejÃveis para o recÃm-nascido, em especial a prematuridade

ASSUNTO(S)

prematuridade preeclampsia preterm birth baixo peso ao nascer prÃ-eclampsia pediatria low birth weight

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