Fatores associados à evolução clínica da leishmaniose visceral em crianças hospitalizadas em centro de referência de belo horizonte, 2001 a 2005

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Com o objetivo de descrever as características clínico-epidemiológicas e evolutivas das crianças hospitalizadas por leishmaniose visceral (LV) em centro de referência de Belo Horizonte, realizou-se estudo retrospectivo através da análise sistematizada de prontuários, avaliando-se aspectos demográficos, clínicos, terapêuticos e laboratoriais das crianças internadas no Centro Geral de Pediatria- FHEMIG, entre janeiro de 2001 a dezembro de 2005. Foram incluídas crianças menores de 12 anos, com clínica compatível e exame complementar confirmatório para LV (reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e/ou pesquisa do parasito em aspirado de medula óssea ou orgãos). Os pacientes foram classificados em dois grupos: evolução satisfatória ou insatisfatória, definida pela presença de sangramento diferente de epistaxe e/ou infecção bacteriana sistêmica e/ou neutrófilos <500 céls/mm3. Dos 259 prontuários, 250 foram elegíveis para o estudo, perfazendo 63,5 % (250/394) dos pacientes com faixa etária semelhante com LV, notificados em Belo Horizonte no período. A idade média foi de 4 anos, sendo que 52% eram do sexo masculino. Os pacientes residentes em região urbana representaram 86,8% da casuística. Febre e esplenomegalia estavam presentes em 93,6% e 98,4% dos casos, respectivamente. A positividade da RIFI foi de 95,9% e da pesquisa de Leishmania spp. em aspirado de medula óssea em 71,1%. O tratamento inicial utilizado em 96,4% das crianças foi o antimoniato de meglumina, eficaz em 94,6% dos pacientes. Regressão do fígado, baço e redução dos valores de AST foram observados entre cinco a 10 dias após o início do tratamento nos pacientes que apresentaram evolução satisfatória, sinais não observados naqueles com evolução insatisfatória. A letalidade geral foi de 3,6%, sendo os fatores edema, sangramento ou icterícia à admissão associados à maior letalidade. O estudo aponta para possíveis indicadores de evolução da LV, identificáveis à admissão e durante os primeiros dez dias de tratamento, que podem auxiliar na abordagem clínica destes pacientes.

ASSUNTO(S)

criança hospitalizada decs estudos retrospectivos decs dissertações acadêmicas decs dissertação da faculdade de medicina. ufmg saúde pública teses. leishmaniose visceral decs serviços de informação decs registros médicos/normas decs

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