"Estudo EMMA: estudo coorte brasileiro baseado na comunidade sobre mortalidade e morbidade por acidente vascular cerebral"
AUTOR(ES)
Goulart, Alessandra Carvalho
FONTE
Sao Paulo Med. J.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-12
RESUMO
RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O acidente vascular cerebral (AVC) tem alta carga de incapacidade e mortalidade. Objetivou-se avaliar a epidemiologia, fatores de risco e prognóstico do AVC no Estudo EMMA (Estudo da Mortalidade e Morbidade do AVC). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo longitudinal prospectivo de base comunitária conduzido em hospital universitário. MÉTODOS: Dados sobre AVC baseados em eventos fatais e não fatais foram avaliados, incluindo dados sociodemográficos, mortalidade e preditores, por meio de regressão logística e análises de sobrevida. RESULTADOS: O subtipo de AVC foi melhor definido no ambiente hospitalar do que na comunidade local. Na fase hospitalar, cerca de 70% eram eventos primários e do subtipo isquêmico. Entre os fatores de risco cerebrovascular, a frequência de ingestão de álcool foi mais alta no AVC hemorrágico comparado com o isquêmico (35,4% versus 12,3%, P < 0,001). O risco de morte depois de AVC hemorrágico foi maior que o do AVC isquêmico e este gradiente foi máximo aos 10 dias após o evento (razão das chances, 3,31; intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,55-7,05). Análise de sobrevivência em 4 anos com 665 casos de AVC primário (82,6% AVC isquêmico e 17,4% AVC hemorrágico) demonstrou taxa de sobrevida global de 48%. Aos 4 anos, maiores riscos de morte foram para casos de AVC isquêmico e pacientes analfabetos (hazard ratio, HR: 1,83; 95% IC: 1,26-2,68) ou com diabetes (HR:1,45; IC 95%: 1,07-1,97). Casos com depressão maior apresentaram pior sobrevida de 1 ano (HR: 4,60; IC 95%: 1,36-15,55). CONCLUSÃO: Em longo prazo, dados do EMMA fornecerão informações adicionais para planejamento de recursos destinados ao sistema de saúde público.
ASSUNTO(S)
acidente vascular cerebral vigilância em saúde pública estudos coortes fatores de risco mortalidade
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