Estudo comparativo da captura híbrida-HPV-DNA por autocoleta domiciliar e coleta médica / Comparative study of capture híbrida-hpv-dna for domiciliary autocoleta and it collects doctor

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

A infecção pelo Papilomavirus humano é a principal causa do carcinoma de colo uterino. No Ceará o câncer cervical é o segundo mais freqüente entre as mulheres, quando se excetua o câncer de pele. É uma doença de fácil prevenção, haja vista que quando se dispõe de um serviço bem estruturado a mortalidade é reduzida em até 80% dos casos. O problema é que muitas mulheres não têm acesso a testes de varredura, cujos motivos estão relacionados a diversas barreiras culturais e geográficas, bem como a baixa oferta e/ou inexistência de serviços. O Ceará conta com cerca de 10.000 agentes comunitários de saúde, o que representa uma possibilidade de se levar um teste de autocoleta até estas mulheres, considerando, todavia, que este teste tivesse uma sensibilidade e especificidade aceitável e, assim, atendendo rapidamente um quantitativo significativo de mulheres que nunca fizeram o exame de prevenção ou estão em intervalo recomendado para repeti-lo. Em face ao exposto, este estudo tem por objetivo comparar a sensibilidade e especificidade da Captura Híbrida de espécime cérvico-vaginal para HPV-DNA por autocoleta domiciliar em condições reais, com a Captura Híbrida para HPV-DNA coletado por médico ginecologista em consultório e nas condições ideais. Os dados foram coletados no período de agosto a dezembro de 2002, junto a 878 mulheres de cinco cidades cearenses. Estas foram submetidas, na mesma semana, aos testes de Captura Híbrida por autocoleta, citologia, Captura Híbrida coletada pelo médico ginecologista, colposcopia e histopatológico, quando necessário. Das 878 mulheres participantes 815 foram consideradas negativas pelo padrão ouro, 54 foram consideradas positivas - baixo grau e 9 foram consideradas alto grau - carcinoma. Nos resultados das amostras para Captura Híbrida HPV-DNA da autocoleta e da coleta médica, obtiveram-se que em 546 casos, ambos os testes concordaram como negativos, em 216 casos concordaram como positivos, em 35 casos houve discordância com a coleta médica positiva e em 81 casos houve discordância com a autocoleta positiva. Os percentuais de sensibilidade encontrados da citologia, Captura Híbrida por coleta médica e Captura Híbrida autocoleta foram, respectivamente, 18,3%, 63,3% e 66,7%. Os percentuais de especificidade verificados da citologia Captura Híbrida coleta médica e Captura Híbrida autocoleta foram, respectivamente, 98,0%, 73,0% e 68,7%. Comparando-se a concordância entre ambas as coletas de Captura Híbrida, obteve-se o coeficiente de Kappa (K=0,693) com um erro padrão de 0,026 embora existe diferença significativa da prevalência detectada por ambos os testes, teste de McNemar (p<0,001). Avaliando-se as áreas da curva ROC para ambos os testes, mostrou-se coleta médica área=0,738 com coeficiente de 95% de certeza - o intervalo de confiança IC=[0,673;0,802] e autocoleta área= 0,670 com 95% de certeza - o intervalo de confiança IC=[0,597;0,742] para detecção do Papilomavirus. Concluiu-se haver boa concordância entre os resultados obtidos pela autocoleta de espécime para realização da Captura Híbrida HPV-DNA com a coleta médica.

ASSUNTO(S)

neoplasias do colo uterino câncer cervical human papilomavirus estudo comparativo cervical cancer captura híbrida saude materno-infantil hpv hybrid capture papillomavirus humano sondas dna - uso diagnóstico hpv

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