EficÃcia das intervenÃÃes com sulfato ferroso e com ferro bisglicina quelato no tratamento da anemia nutricional ferropriva em escolares do municÃpio de Teresina

AUTOR(ES)

Marize Melo dos Santos

DATA DE PUBLICAÇÃO

2003

RESUMO

A deficiÃncia de ferro à a principal causa das anemias nutricionais e tem sido considerada como um problema de saÃde pÃblica de grande relevÃncia, em termos de magnitude, distribuiÃÃo espacial e danos à saÃde. Objetivando avaliar a eficÃcia da suplementaÃÃo com sulfato ferroso e com ferro bisglicina quelato no tratamento de escolares anÃmicos, foi desenvolvido um ensaio clÃnico comunitÃrio, randomizado e controlado, envolvendo crianÃas de 7 a 11 anos de idade, frequentando escolas pÃblicas na cidade de Teresina. De um total de 747 crianÃas, foi selecionada uma amostra de 141 escolares com nÃveis inadequados de hemoglobina (<12,0g/dl) e alocados em dois grupos de tratamento: 73 escolares receberam sulfato ferroso (40mg/semanal) e 68 receberam biscoitos enriquecidos com ferro bisglicina quelato (1,26mg de ferro/trÃs vezes na semana), durante um perÃodo de oito semanas. Foi constituÃdo um grupo controle, com crianÃas consideradas nÃo anÃmicas (Hb≥12,0gd/dl), para avaliar o grau de variabilidade biolÃgica dos parÃmetros em funÃÃo do tempo. O impacto da intervenÃÃo foi mensurado pelo incremento nas reservas corporais de ferro, transferrinemia e hemoglobinogÃnese e interpretado à luz da metodologia estatÃstica e da plausibilidade biolÃgica, considerando-se o controle homeostÃtico dos parÃmetros. A prevalÃncia global da anemia nutricional ferropriva foi de 14,3% (Hb<11,5g/dl) e de 28,5% (Hb<12,0g/dl). A suplementaÃÃo ferrosa mostrou um incremento significativo nos nÃveis de hemoglobina, de 1,1g/dl para os escolares que receberam sulfato ferroso e de 0,9g/dl para aqueles que receberam ferro bisglicina quelato. PorÃm, a eficÃcia da intervenÃÃo foi similar entre os escolares que receberam sulfato ferroso e ferro bisglicina quelato, mantendo esta tendÃncia quando do ajuste das co-variÃveis sexo, idade e nÃveis basais de hemoglobina. Esse resultado poderia ser atribuÃdo ao esquema posolÃgico utilizado para o ferro bisglicina quelato (<16% da recomendaÃÃo diÃria) e/ou o tempo de duraÃÃo da intervenÃÃo (8 semanas) que nÃo seriam suficientes para refletir opotencial efeito do suplemento. A suplementaÃÃo ferrosa nÃo mostrou impacto nas reservas corporais de ferro e na transferrinemia. No entanto, escolares que apresentavam reservas corporais de ferro inadequadas (Ferritina sÃrica<15 ng/ml) e transferrinemia deficiente (saturaÃÃo da transferrina<16%) tiveram um aumento significativo nos nÃveis mÃdios de ferritina sÃrica, bem como, no percentual de saturaÃÃo da transferrina. Esses achados vÃm confirmar a eficÃcia da suplementaÃÃo ferrosa no combate à deficiÃncia de ferro e à anemia nutricional ferropriva, ratificar o uso racional do esquema de tratamento semanal, e a recomendaÃÃo da distribuiÃÃo massiva de sais de ferro e de veÃculos enriquecidos com ferro, no tratamento e nas estratÃgias de curto e mÃdio prazos, para prevenÃÃo e controle do estado carencial

ASSUNTO(S)

ferro bisglicina quelato sulfato ferroso nutricao anemia nutricional ferropriva

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