Eficácia da implantação das boas práticas de preparação na qualidade microbiológica de dietas enterais de um hospital público / Effectiveness of implementation of good preparation in microbiological quality of enteral feeding in a public hospital

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

25/03/2011

RESUMO

Condições higiênico-sanitárias inadequadas no processamento de dietas enterais constituem-se em riscos de contaminação microbiana, podendo associar-se a complicações em pacientes com nutrição enteral que vão desde quadros infecciosos digestivos a infecções sistêmicas. Por esta razão torna-se importante o seu controle microbiológico, considerando que os indivíduos a quem se destinam, são mais suscetíveis a infecções. Assim, o objetivo da pesquisa foi comparar as condições higiênico-sanitárias da nutrição enteral antes e após a implementação das Boas Práticas de Preparação em Nutrição Enteral em um hospital público de Goiânia, Goiás, Brasil. O estudo foi desenvolvido na Unidade de Dietas Enterais do Hospital de Urgências de Goiânia em três etapas. Na etapa 1, antes da implantação das boas práticas, entre novembro e dezembro de 2008, diagnosticou-se as condições de preparo das dietas enterais por meio da observação sistemática das condutas adotadas pelos manipuladores. Para tanto aplicou-se o check list proposto pela Resolução RDC n 63 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e realizou-se análises microbiológicas de 40 amostras de cada elemento investigado: água filtrada, dieta em pó, dieta enteral reconstituída, swabs de mãos e fossa nasal dos manipuladores. As boas práticas foram implementadas na etapa 2, entre janeiro e junho de 2009, por meio da capacitação dos manipuladores viabilizada pela técnica do Arco de Maguerez, da elaboração do Manual de Boas Práticas e das modificações físico-funcionais na sala de preparo das dietas. Na etapa 3, entre setembro e novembro de 2009, aplicou-se novamente o check list e repetiu-se todas as análises microbiológicas realizadas na primeira fase, além de se analisar a segurança microbiológica da dieta reconstituída mantida em temperatura ambiente por cinco períodos de tempo diferentes (zero, uma, duas, três e quatro horas). Tanto na etapa 1 como na 3 foram pesquisados os seguintes microrganismos: bactérias aeróbias mesófilas viáveis, Coliformes totais e termotolerantes, Estafilococos coagulase positiva, Staphylococcus aureus, Salmonella sp., Pseudomonas aeruginosa. Os resultados obtidos foram comparados aos padrões estabelecidos pela Resolução RDC n 12 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Foram utilizados os programas SPSS versão 17.0 e STATA versão 8.0 para análise estatística e aplicados os testes de McNemar e exato de Fisher. A implementação das boas práticas contribuiu para o aumento significativo do percentual de conformidade dos itens avaliados no check list de 50,8% para 78,8% e, para a redução da prevalência de contaminação das dietas reconstituídas de 40,0% para 15,0%. O tempo de permanência em temperatura ambiente, por até quatro horas, não foi um fator indutor na prevalência de contaminação das dietas. Em relação aos swabs, houve redução significativa quanto à presença de Escherichia coli nas fossas nasais. Conclui-se que implementação das boas práticas contribuiu para melhoria das condições higiênico-sanitárias da nutrição enteral produzida no local. Reitera-se a necessidade de educação continuada aos manipuladores a fim de aprimorar as suas habilidades e atitudes de trabalho.

ASSUNTO(S)

contaminação de alimentos boas práticas de fabricação nutrição enteral nutricao enteral nutrition food contamination good manufacturing practices

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